Performance diagnostique pour la localisation de foyers tumoraux intra-prostatiques du TEP-choline chez des patients faibles risques de la classification de d’Amico - 28/10/16

La performance diagnostique du TEP-choline pour la localisation de foyers intra-prostatique chez des patients faibles risques de la classification d’Amico n’a pas encore été étudiée. Elle pourrait avoir un rôle en supplément de l’IRM dans le cadre de traitements focaux.

Dans cette étude prospective monocentrique, les patients devant bénéficier d’une prostatectomie totale et classés faible risque selon la classification d’Amico ont été inclus. Un TEP à la ¹⁸F-Fcholine a été réalisé avant l’intervention et interprété par le même médecin nucléaire. Le gold standard était les lames histologiques de prostatectomie où les foyers tumoraux ont été entourés (prostate incluse en totalité et coupée transversalement tous les 4–5mm de l’apex à la base). Pour la corrélation la prostate a été sectorisée en 12 semi-sextants (base/médian/apex, antérieur/postérieur, droit/gauche).

Entre janvier 2015 et mars 2016, 15 patients ont été inclus. Soixante-treize semi sextants ont été décrits comme positifs en TEP (40,5 %). La sensibilité était de 51 %, (intervalle de confiance à 95 % (IC 95) : (38–64 %), la spécificité de 64 % (IC 95 : 55–73 %), la valeur prédictive positive de 41 % (IC 95 : 30–53 %) et la valeur prédictive négative 73 % (IC 95 : 63–81 %). L’analyse par courbe ROC a montré un meilleur ratio sensibilité/spécificité pour une valeur seuil de SUV à 5,6, avec une sensibilité identique et une meilleure spécificité (68,9 % [IC 95 : 59.6–76.7 %]). La TEP était plus sensible mais moins spécifique que l’IRM pour la détection de foyers tumoraux. En combinant les informations des deux examens, la sensibilité était de 66 % (IC 95 : 47–81 %) et la spécificité de 62 % (IC 95 : 52–71 %).

La TEP choline est plus sensible mais moins spécifique que l’IRM pour la détection de foyers tumoraux intra-prostatiques pour les tumeurs de faible risque.