Intérêt du Prostate Health Index (PHI) pour la prédiction du résultat des biopsies prostatiques - 28/10/16

Le but de notre étude était d’évaluer la capacité du test sérique PHI à prédire le résultat des biopsies prostatiques dans une large cohorte monocentrique.

Entre 04/2010 et 05/2014, 594 patients adressés pour biopsies prostatiques du fait d’une suspicion de cancer prostatique (PSA élevé, TR anormal et/ou antécédent familial) ont été inclus. Le PHI a été déterminé à partir du dosage du PSA total, du PSA libre et du P2PSA (PHI=([–2]proPSA/free PSA)×√(total PSA, Access Immunoassay Systems, Beckman Coulter^®).

Le PHI médian était significativement plus élevé chez les patients avec biopsies positives et Gleason≥7. L’AUC était respectivement de 0,79 et de 0,83. En analyse multivariée, le PHI était prédicteur indépendant du résultat des biopsies et son addition à un modèle de base apportait un gain significatif. Au seuil de 25, 45 % des biopsies a posteriori inutiles auraient été évitées tout en ayant ignoré 4 % des cancers avec score de Gleason≥7. Dans la même population, le score PCA3 est apparu lui aussi comme un prédicteur indépendant de la positivité des biopsies et l’association des deux marqueurs était plus performante que chaque marqueur évalué individuellement (Fig. 1). L’addition du PCA3 au PHI n’apportait par contre pas de gain supplémentaire pour la prédiction d’un cancer de Gleason≥7 (Fig. 2).

Le test sérique PHI présente des performances diagnostiques élevées pour le diagnostic précoce du CaP. Son association au score urinaire PCA3 est utile pour prédire la positivité des biopsies mais seul le PHI est utile pour prédire un cancer de Gleason≥7.