Y a-t-il un intérêt à drainer précocement les traumatismes fermés du rein en cas d’atteinte de la voie excrétrice ? Résultats de l’étude multicentrique nationale Traumafuf - 28/10/16

Dans la prise en charge conservatrice des traumatismes fermés du rein (TFR), l’indication du drainage précoce des voies urinaires pour TFR avec rupture des voies excrétrice (grade≥4 de la classification de l’ASST) demeure mal codifiée. L’objectif de ce travail était de comparer les résultats du drainage précoce du haut appareil urinaire vs retardé dans les TFR avec rupture des voies excrétrices.

Une étude multicentrique rétrospective nationale (Traumafuf) a été réalisée au sein d’une cohorte de 1284 patients pris en charge pour un TFR dans 16 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les patients présentant une rupture des voies urinaires objectivée sur l’imagerie initiale ont été inclus, ceux ayant un traumatisme perforant ou traités par néphrectomie ont été exclus. Les patients étaient divisés en deux groupes : drainage précoce (<48h) vs surveillance. Les groupes étaient comparés selon les données de suivi : persistance d’une extravasation d’urine au contrôle d’imagerie, nécessité d’un drainage secondaire, durée de séjour, complications à long terme et décès lié au traumatisme.

Dans la prise en charge conservatrice des traumatismes fermés du rein (TFR), l’indication du drainage précoce des voies urinaires pour TFR avec rupture des voies excrétrice (grade≥4 de la classification de l’ASST) demeure mal codifiée. L’objectif de ce travail était de comparer les résultats du drainage précoce du haut appareil urinaire vs retardé dans les TFR avec rupture des voies excrétrices.

Les résultats de cette étude ne retrouvaient pas de bénéfice à réaliser un drainage précoce de la voie excrétrice supérieure. Un drainage différé basé sur les données cliniques et l’imagerie de contrôle semblait potentiellement plus pertinent et permet de diminuer les indications sans augmenter la durée d’hospitalisation et le taux de complication liés au traumatisme.