Cure de fistule vésico-vaginale robot-assistée par approche mini-invasive - 28/10/16

Les fistules vésico-vaginales hautes d’origine iatrogènes représentent une très bonne indication pour un abord laparoscopique. La dissection initiale dans le plan inter-vésico-vaginal sans ouverture de la vessie, est logique et peu invasive.

Nous présentons une vidéo d’une réparation robot-assistée chez une patiente déjà opérée sans succès deux fois par voie basse d’une fistule survenue lors d’une hystérectomie totale pour adénocarcinome.

Les sites opératoires ont été simples, la fistule a été fermée et la patiente a retrouvé une qualité de vie mictionnelle normale.

L’ouverture de la vessie n’est pas nécessaire pour réparer les fistules hautes car l’abord mini-invasif dans le plan inter-vésico-vaginal permet de réséquer le tractus fistuleux et de fermer les berges vaginales et vésicales. Le péritoine sert d’interposition en l’amenant par-dessus la ligne du suture vésicale en l’amarrant distalement à la réparation vaginale (Fig. 1).