Profil clinique et fonctionnel respiratoire des patients BPCO exacerbateurs fréquents - 11/01/17

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une pathologie inflammatoire à retentissement multisystémique, responsable d’une morbidité et d’une mortalité importantes. Elle représente l’une des causes majeures de dépense de santé particulièrement par ses exacerbations. Déterminer le profil des patients exacerbateurs fréquents permettrait de mieux les prendre en charge pour prévenir le déclin rapide de leur fonction respiratoire et leur évolution vers l’IRC. Le but de notre travail était de comparer le profil clinique et fonctionnel respiratoire des patients bronchopathes chroniques obstructifs exacerbateurs fréquents à ceux non-exacerbateurs fréquents.

Durant une période de 6 mois, une étude transversale a été menée au service de pneumologie du CHU la Rabta à Tunis, intéressant les patients suivis pour BPCO. Tous les malades ont eu une exploration fonctionnelle respiratoire (spirométrie, test de marche de 6mn [TM6] et des gaz du sang). Les patients ont été partagés en deux groupes : G0 groupe de patients ayant moins de 2 exacerbations/an et G1 groupe de patients ayant 2 exacerbations ou plus/an. L’étude statistique a été réalisée par le logiciel SPSS 17.0.

Au cours de la période d’étude, 114 patients ont été colligés. Le G0 était constitué de 63 patients et le G1 de 51 patients. L’âge moyen était de 66,81 ans dans le G0 vs. 66,25 ans dans le G1 (p=0,5). Le tabagisme moyen était de 66,9 PA pour G0 vs. 63,3 PA pour G1 (p=0,38). Le BMI moyen était de 22,75kg/m² pour G0 vs 22,66kg/m² (p=0,921). La CVF était de 2316mL (62 %) pour G0 vs. 2193mL (61,6 %) pour G1. Le VEMS était de 1338mL (44,5 %) pour G0 vs. 1293mL (44,7 %) pour G1. La distance parcourue lors du TM6 était de 416,46m (61,57 %) pour G0 vs. 363,05m (55 %) pour G1. La SpO₂ était de 96,24 % pour G0 vs. 94,67 % pour le G1 avec une différence statistiquement significative (p=0,021). Le nombre d’exacerbation était corrélé de façon statistiquement significative à l’ancienneté de la BPCO (4,3 ans pour G0 vs. 6,9 ans pour G1 ; p=0,035), à la dyspnée selon l’échelle mMRC (p=0,027) et au statut d’insuffisance respiratoire chronique (IRC) nécessitant une oxygénothérapie au long cours (p=0,024).

Nos résultats montrent que plus la BPCO est ancienne et que le patient est symptomatique, plus le nombre d’exacerbation sera fréquent. Insister sur l’observance thérapeutique et le sevrage tabagique pour améliorer les symptômes permettraient de limiter le nombre des exacerbations ainsi que les hospitalisations.