Caractéristiques et prise en charge de l’évolutivité cérébroméningée des cancers bronchiques dans un contexte de mutation activatrice - 11/01/17

Le système nerveux central (SNC), méningite carcinomateuse ou métastases solides cérébrales est un site de récidive très fréquent des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) porteurs d’anomalies activatrices. Aucune attitude thérapeutique n’est standardisée pour traiter cette progression.

Notre étude rétrospective consiste à décrire la population des patients présentant des évolutivités du SNC des CBNPC avec anomalie activatrice cible de thérapie ciblée (EGFR, ALK, BRAF, HER2) de 4 centres de référence régionaux français.

Soixante patients ont été analysés. Les traitements proposés sont hétérogènes et comprennent des associations de chimiothérapie (n=19), thérapie ciblée (n=38) et radiothérapie (n=28) éventuellement associé à des traitements locaux (n=2). Les survies globales médianes après évolution au SNC des patients mutés sont de 15,8 mois pour les méningites carcinomateuses et de 26 mois pour les métastases cérébrales. Chez les patients présentant des métastases cérébrales, l’adjonction de la thérapie ciblée au traitement permet une amélioration significative de la survie sans progression médiane de 5,9 mois à 10,6 mois (HR 0,48 ; IC 95 [0,24–0,97] ; p=0,035).

Ces patients ont une survie supérieure à celle habituellement observée et semblent bénéficier de traitements systémiques et en particulier des thérapies ciblées.