Les aspects radiologiques thoraciques des hémopathies malignes - 11/01/17

Les hémopathies malignes sont des tumeurs développées aux dépens du tissu hématopoïétique et des ganglions lymphatiques. Les déterminations thoraciques des hémopathies malignes sont fréquentes et d’aspect radiologique variable.

Une étude rétrospective portant sur 101 cas colligés entre 2003 et 2016.

Il s’agit de 51 femmes et 50 hommes. La moyenne d’âge était de 38 ans. Le syndrome d’épanchement liquidien était noté dans 56 % des cas, des adénopathies périphériques dans 32 %, des masses pariétales dans 11 % et des nodules sous-cutanés dans 7 %. Le téléthorax montrait un élargissement médiastinal dans 67 % des cas, une opacité de type pleural dans 40 %, une opacité pulmonaire dans 10 %, un syndrome alvéolaire dans 7 %, une atélectasie dans 4 % et un aspect en lâcher de ballon dans 1 %. Le scanner thoracique avait noté des adénopathies médiastinales dans 52 % des cas, un complexe gangliotumoral dans 16 %, un processus parenchymateux dans 10 %, une condensation alvéolaire dans 8 %, des opacités réticulaires de distribution lymphatique dans 1 % et un épanchement pleural associé dans 40 %. Il s’agissait d’un lymphome malin non hodgkinien dans 50 % des cas, d’une maladie d’Hodgkin dans 36 %, d’une maladie de Kahler dans 12 %, de leucémie aiguë dans 3 % et de leucémie lymphoïde chronique dans 1 %. Le traitement reposait essentiellement sur la polychimiothérapie. L’évolution était favorable dans 60 % des cas, avec 8 % de rechute, 15 % toujours sous traitement et 19 % des cas sont décédés.

Les aspects radiologiques des atteintes thoraciques des hémopathies malignes sont polymorphes et aucun aspect radiologique n’est spécifique. La TDM thoracique permet de suspecter fortement le diagnostic.