Déterminants de l’ototoxicité induite par les aminosides au cours du traitement de la tuberculose multirésistante au Cameroun - 11/01/17

Les aminosides sont couramment utilisés dans le traitement de la tuberculose multirésistante (TB-MR) mais sont responsables d’une otoxicité source de déficit auditif irréversible. L’objectif de notre étude était d’identifier les déterminants de l’otoxicité survenant au cours du traitement de la TB-MR avec un régime contenant la kanamycine à Yaoundé.

Les dossiers des malades hospitalisés dans le service de pneumologie de l’hôpital Jamot de Yaoundé de mai 2008 à juillet 2015 (7 ans) pour traitement d’une TB-MR avec un protocole incluant la kanamycine ont été rétrospectivement analysés. La régression logistique a été utilisée pour rechercher les facteurs associés à l’otoxicité au cours de ce traitement.

Des 107 patients inclus, 63 (58,9 %) étaient des hommes et leur âge médian (intervalle interquartile) était de 32 (25–44) ans. Soixante-quinze (70,1 %) patients avaient déjà été traité par un aminoside pendant au moins un mois. Au cours du traitement, 43 (40,1 %) patients ont développé une surdité de perception dont 37,2 %, 37,2 % et 25,6 % étaient respectivement légère, modérée et profonde. En analyse multivariée, les déterminants de l’ototoxicité étaient l’indice de masse corporelle (IMC)≤18,5kg/m² (Odds-Ratio [intervalle de confiance à 95 %] : 2,34 [1,01–5,44]) et une clairance de la créatinine avant l’initiation du traitement<60mL/min (6,22 [1,09–35,36]).

Un IMC≤18,5kg/m² et une clairance de la créatinine<60mL/min avant l’initiation du traitement sont les déterminants de l’ototoxicité au cours du traitement de la TB-MR. La prise en considération de ces facteurs lors de la prescription des aminosides en début de traitement permettrait de limiter le déficit auditif induit par le traitement de la TB-MR.