Le profil radiologique des patients porteurs de tuberculose multirésistante - 11/01/17

La tuberculose multirésistante (MDR) est une forme particulièrement dangereuse de la tuberculose. Elle est due à des bacilles résistants aux deux antibacillaires majeurs : l’isoniazide et la rifampicine. Le but de notre travail est de déterminer le profil radiologique des patients porteurs de tuberculose multirésistante.

Étude rétrospective des dossiers des patients tuberculeux multirésistants colligés au service de phtisiologie de l’hôpital Moulay Youssef de Rabat entre janvier 2015 et juillet 2016.

Il s’agit de 74 patients, la moyenne d’âge et de 35,4 ans avec des extrêmes entre 17 et 75 ans, une prédominance masculine a été notée dans 75,6 % avec un sex-ratio H/F de 3, 89,2 % des patients était déjà traité pour tuberculose pulmonaire TPM+, l’échec thérapeutique était retrouvé chez 40,5 % des patients et une rechute au moins une fois a été retrouvé dans 51,3 % des patients, aucun patient n’a été déclaré porteurs d’une infection à HIV, 14,8 % de nos patients était diabétiques, les signes fonctionnels étaient prédominé par la toux dans 67,5 % des cas, nos malades étaient multirésistants dans 67,5 % des cas et ultrarésistants dans 25,6 % des cas, la résistance aux antibacillaire à été confirmé par GeneXpert dans 73 % des cas, l’évolution était bonne avec négativation des BK chez 81,3 % des patients, les lésions radiologiques étaient bilatérales dans la majorité des cas, soit 66,3 %, avec une prédominance des lésions excavées dans 48,6 % des cas, suivi des infiltrats hilo-apicales dans 27 % des cas, des opacités nodulaires et micronodulaires dans 25,7 %, des images aréolaires dans 21,6 %, une dystrophie bulleuse dans 14,8 % des cas, des opacités d’allure alvéolaire dans 13,5 % des cas, un pneumothorax ainsi qu’une pleurésie ont été retrouvé chez 9,4 % et 8,1 % des patients respectivement, notant la possibilités de l’existence de plusieurs lésions radiologique chez le même patient.

Les aspects radiologiques chez nos patients multirésistants sont variables étendues et bilatérales dans la majorité des cas de ce fait la tuberculose MDR reste une préoccupation quant à sa prise en charge diagnostique et thérapeutique.