Les effets secondaires aux antibacillaires de 2^e ligne chez les patients tuberculeux multirésistants TB-MDR - 11/01/17

La prise en charge de la TB-MDR est lourde, car le traitement est long avec effets secondaires fréquents d’où l’intérêt de renforcer la stratégie de lutte antituberculeuse sur le plan diagnostique, thérapeutique et surtout préventif. Le but de notre travail est de rapporter les effets secondaires des antibacillaires de 2^e ligne chez des patients tuberculeux multirésistants.

Étude rétrospective des dossiers des patients tuberculeux multirésistants colligés au service de phtisiologie de l’hôpital Moulay Youssef de rabat entre janvier 2015 et juillet 2016.

Il s’agit de 74 patients, la moyenne d’âge et de 35,4 ans avec des extrêmes entre 17 et 75 ans, une prédominance masculine a été notée dans 75,6 % avec un sex-ratio H/F de 3, 89,2 % des patients était déjà traité pour tuberculose pulmonaire TPM+, l’échec thérapeutique était retrouvé chez 40,5 % des patients et une rechute au moins une fois a été retrouvé dans 51,3 % des patients, aucun patient n’a été déclaré porteurs d’une infection à HIV, 14,8 % de nos patients était diabétiques. Nos malades étaient multirésistants dans 67,5 % des cas et ultrarésistants dans 25,6 % des cas. des effets secondaires aux antibacillaires de 2^e ligne ont été observé chez 7 patients, soit 9,4 % de cas il s’agit d’un trouble de comportement et de mémoire associé à une intolérance digestive dans 1 cas, une cytolyse hépatique avec intolérance digestive et éruptions cutanées dans 1 cas, intolérance digestive associée à des signes neurologiques dans 1 cas, une surdité bilatérale associée à des hallucinations dans 1 cas, des troubles digestifs et dépression dans 1 cas, une cytolyse hépatique sévère avec cholestase dans 1 cas et une intolérance digestive isolé dans 1 cas, un traitement symptomatique a été préconisé dans 3 cas, le traitement a été arrêté dans 4 cas avec réintroduction progressive du traitement après normalisation du bilan et amélioration des signes cliniques avec bonne évolution, la patiente avec surdité bilatérale a été adressée aux médecins ORL pour prise en charge.

Les aspects radiologiques chez nos patients multirésistants sont variables étendues et bilatérales dans la majorité des cas de ce fait la tuberculose MDR reste une préoccupation quant à sa prise en charge diagnostique et thérapeutique.