Apport du GeneXpert dans le diagnostic de la tuberculose en milieu hospitalier - 11/01/17

Le GeneXpert est une technique automatisée en temps réel qui permet la détection rapide du Mycobacterium tuberculosis et la résistance à la rifampicine. Il est recommandé par l’OMS comme alternative à la microscopie qui a une faible sensibilité et à la culture. Le but de notre travail est de déterminer l’apport du GeneXpert dans le diagnostic de la tuberculose en milieu hospitalier.

Nous rapportons une étude rétrospective entre février 2015 et juin 2016 incluant les cas de tuberculose confirmés par étude bactériologique durant leur hospitalisation au service de pneumologie du CHU Mohamed VI de Marrakech.

Trente cas ont été colligés. L’âge moyen était de 42 ans (extrêmes entre 17 et 80 ans) dont 21 hommes (70 %) et 9 femmes (30 %). Un antécédent de tuberculose a été retrouvé chez 4 patients (13,3 %) et 3 patients avaient un contage tuberculeux récent (10 %). La dyspnée était le principal motif d’hospitalisation (36,6 %). L’imagerie thoracique avait objectivé des images cavitaires dans 30 % des cas. Le diagnostic était retenu par microscopie directe chez 18 patients (60 %) et par GeneXpert chez 12 patients (40 %) après une microscopie négative. Le GeneXpert était effectué dans les expectorations dans 50 % des cas, dans le liquide d’aspiration bronchique dans 33,3 % des cas et dans le liquide pleural dans 16 % des cas. Le seuil de détection était moyen dans 41,6 % des cas et bas dans 25 % des cas. Aucun cas de résistance à la rifampicine n’a été retrouvé. Le délai moyen du diagnostic était de 4jours. La tuberculose était dans sa forme commune dans 16 cas (53,3 %) et miliaire dans 5 cas (16,6 %). Le traitement antibacillaire était démarré avec un délai moyen de 5jours entre l’admission au service et le début du traitement. L’évolution était favorable dans 86,6 % des cas.

Le GeneXpert est d’une grande sensibilité et spécificité. C’est un examen rapide réduisant le délai diagnostic et thérapeutique de la tuberculose.