Effets à court terme du drainage autogène sur la mécanique ventilatoire de patients adultes atteints de mucoviscidose - 11/01/17

La kinésithérapie respiratoire de désencombrement bronchique est un composant majeur de la prise en charge de la mucoviscidose qui permet de ralentir la dégradation des fonctions respiratoires. Peu d’études mécanistiques ont analysé les effets de la kinésithérapie sur la fonction respiratoire. Le but de cette étude était d’analyser les modifications de la mécanique ventilatoire [1Kaczka D.W., Dellacá R.L. Oscillation mechanics of the respiratory system: applications to lung disease Crit Rev Biomed Eng 2011 ;  39 : 337-359 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] et de la spirométrie après une séance de désencombrement bronchique par drainage autogène chez des patients adultes atteints de mucoviscidose.

Cette étude était réalisée lors du bilan annuel des patients suivis au CRCM adulte de Lille. Les patients effectuaient une spirométrie et une mesure des résistances bronchiques par oscillations forcées (à 5 et 19Hz) avant et 30minutes après une séance de kinésithérapie respiratoire par drainage autogène d’une durée de 20minutes. Les résistances à 5Hz représentent les résistances des voies aériennes globales alors que les résistances à 19Hz représentent les résistances des grosses voies aériennes et R5–19 les résistances des petites voies aériennes [2Brashier B., Salvi S. Measuring lung function using sound waves: role of the forced oscillation technique and impulse oscillometry system Breathe 2015 ;  11 : 57-6510.1183/20734735.020514 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références].

Trente patients de 30,4±8 ans de VEMS moyen de 45 %±21 % ont été inclus dans l’étude. Après kinésithérapie, on observait une augmentation significative de la CVF, du VEMS et du DEP (p<0,001). Il existait une diminution des résistances inspiratoires pour les fréquences de 5Hz et 19Hz. Il n’existait pas de variation significative des résistances des voies aériennes distales (R5–R19) ni des résistances expiratoires. Il existait une bonne corrélation entre l’amélioration du VEMS, de la CVF et des résistances inspiratoires. Il n’existait pas de corrélation entre l’amélioration des résistances et le poids des sécrétions.

En conclusion, le drainage autogène (dans notre étude) améliore à court terme de façon significative le VEMS, le calibre des voies proximales mais pas celui des petites voies aériennes distales évalué par une mesure des résistances inspiratoires par oscillations forcées [2Brashier B., Salvi S. Measuring lung function using sound waves: role of the forced oscillation technique and impulse oscillometry system Breathe 2015 ;  11 : 57-6510.1183/20734735.020514 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Cette étude permet d’envisager des études prospectives avec évaluation de l’efficacité d’autres techniques de kinésithérapie respiratoire sur la mécanique ventilatoire.