Impact de la BPCO sur le pronostic du cancer bronchique non à petites cellules - 11/01/17

Le cancer bronchique et la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) sont parmi les principales causes de mortalité dans le monde. Leur coexistence aggrave le pronostic des patients.

Les dossiers médicaux de 415 fumeurs diagnostiqués avec CBNPC entre 2000 et 2014 ont été examinés. Les patients éligibles ont été dichotomisés dans le groupe BPCO (n1=112) et le groupe non BPCO (n2=303). Les caractéristiques cliniques et la survie globale ont été comparées.

La BPCO était présente dans 27 % des patients atteints du CBNPC, et 48 % des patients souffrant de BPCO ne connaissaient pas la maladie avant que le diagnostic du cancer du poumon a été établi. Les patients du groupe BPCO étaient plus âgés (65 vs. 61ans) et avaient un indice de masse corporelle plus faible (23kg/m² vs. 21kg/m²), une consommation tabagique plus élevées (60 vs. 50PA). La médiane de survie des patients BPCO était 6 mois comparativement aux patients non BPCO 8 mois et la différence était significatif (p=0,035). Les facteurs de mauvais pronostic pour les patients BPCO, en analyse univariée, étaient un faible indice de masse corporelle (p=0,008), l’amaigrissement (0,007), le score PS de l’OMS≥2 (<0,001), l’anémie (0,029), l’hyperleucocytose (0,012) et l’absence du traitement spécifique (p<0,001). En étude multivariée, le score PS (p=0,003), l’hyperleucocytose (0,035) et l’absence du traitement spécifique (p<0,001) étaient les facteurs indépendants de mauvais pronostic chez les patients BPCO.

BPCO coexiste fréquemment avec le CBNPC. Elle paraît aggraver son pronostic. Une évaluation fonctionnelle respiratoire devrait être réalisée pour tous les patients fumeurs ayant un CBNPC.