Convulsions de l'adulte - 08/08/17

Les convulsions sont des manifestations cliniques très fréquemment rencontrées dans le cadre des soins d'urgence. La distinction entre les convulsions d'origine épileptique et les malaises convulsivants d'origine non épileptique est une première difficulté. Par la suite, la principale problématique consiste en l'identification étiologique de la crise. En effet, il est essentiel de distinguer la crise accidentelle, symptomatique d'une atteinte du système nerveux central (pathologie métabolique, toxique, structurale, infectieuse ou inflammatoire) cédant généralement avec la résolution de l'événement responsable, d'une crise rentrant dans le cadre d'une épilepsie connue ou non encore diagnostiquée. Selon le cadre étiologique, les explorations complémentaires et la prise en charge thérapeutique sont distinctes. Des examens faciles d'accès aux urgences (imagerie, bilan biologique, électroencéphalogramme, etc.) peuvent se révéler nécessaires et indispensables au diagnostic étiologique et parfois syndromique d'une épilepsie. Enfin, il est indispensable que le praticien puisse distinguer les patients suspects d'une menace d'état de mal afin de mettre en place une thérapeutique précoce et d'emblée adaptée. La prise en charge des convulsions répond de fait à différentes problématiques nécessitant l'organisation de filière de soins distinctes.