Diagnostic provisoire de travail chez les patients atteints d’une PID, toutes étiologies confondues (Colibri-PID) - 31/01/18

Au terme du cheminement diagnostique d’une pneumopathie interstitielle diffuse (PID), et en l’absence de certitude étiologique, le clinicien doit parfois prendre une décision pragmatique concernant l’orientation étiologique, pour initier éventuellement un traitement. Aussi la notion de diagnostic provisoire de travail (DPT) a été proposée en cas « d’absence de diagnostic différentiel plus probable » notamment dans les nouvelles recommandations pour la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) [2Cottin V, Crestani B, Cadranel J, Cordier JF, Marchand-Adam S, Prévot G, Wallaert B, Bergot E, Camus P, Dalphin JC, Dromer C, Gomez E, Israël-Biet D, Jouneau S, Kessler R, Marquette CH, Reynaud-Gaubert M, Aguilaniu B, Bonnet D, Carré P, Danel C, Faivre JB, Ferretti G, Just N, Lebargy F, Philippe B, Terrioux P, Thivolet F, Trumbic B, Valeyre D, Recommandations pratiques pour le diagnostic et la prise en charge de la fibrose pulmonaire idiopathique. Rev Malad Respir.[actualisation 2017, à paraître dans la RMR].

Cliquez ici pour aller à la section Références, 1Wells A.U. Any fool can make a rule any fool will mind it BMC Med 2016 ;  14 : 23

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’observatoire Colibri-PID (www.colibri-pneumo.fr/), comprenant 1227 patients en août 2017, a introduit la notion de DPT en mai 2017, pour toutes les étiologies de PID. Nous avons voulu observer l’usage de cette notion de DPT dans la pratique clinique pour chaque étiologie.

En août 2017, sur les 1227 dossiers ouverts, 324 n’avaient pas encore de diagnostic retenu et étaient en cours d’investigations. On recensait donc 903 dossiers avec un diagnostic retenu, dont 464 depuis que la notion de DPT a été disponible dans Colibri-PID. Parmi ces 464 patients, nous avons regardé le pourcentage de DPT pour chaque étiologie de PID.

Voir Tableau 1.

Toutes étiologies confondues, la notion de diagnostic provisoire de travail a été utilisée dans 15 % des cas, démontrant que cette notion est utile dans la pratique clinique. Alors que cette notion de DPT a été introduite pour la FPI, elle est retenue dans seulement 5 % des cas pour cette étiologie. Elle est davantage utilisée pour d’autres étiologies de PID fibrosantes ou non.