Étude comparative des caractéristiques cliniques, radiologiques et évolutives de la miliaire tuberculeuse en fonction du statut sérologique du VIH à Yaoundé - 31/01/18

La pandémie du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) a modifié les caractéristiques cliniques, radiologiques et évolutives de la miliaire tuberculeuse. Le but de notre étude était de comparer les présentations cliniques, radiologiques et évolutives de la miliaire tuberculeuse en fonction du statut sérologique du VIH.

Nous avons réalisé une étude comparative prospective entre deux groupes de patients sur une durée de 1 an. Le groupe de patients infectés par le VIH (G1) et le groupe de patients non infectés par le VIH (G2). Étaient inclus les patients des deux sexes âgés d’au moins quinze ans. Les données sociodémographiques, cliniques, radiologiques et évolutives ont été recueillies dans les deux groupes. La comparaison des données a été réalisée à l’aide des tests de Chi carré et de Student. Le seuil de significativité a été de 5 %.

Au total, 77 patients ont été inclus. G1=45 et G2=32. L’âge moyen était de 38,9 ans. Le sex-ratio était de 1,04. L’âge moyen et le sex-ratio étaient comparables dans les deux groupes [(G1 : 39,3±10,8 ans vs G2 : 38,2±14,7 ans) ; (G1 :1,04 vs G1 : 1,13)]. Les signes cliniques prédominants dans le G1 étaient : l’hypotension artérielle (31,1 % vs 3,1 % ; valeur p inférieure à 0,05), les adénopathies cervicales (22,2 % vs 3,1 % ; valeur p inférieure à 0,05). La dysphonie était plus fréquente dans les G2 (15,6 % vs 2,2 % ; p inférieur à 0,05). L’aspect radiologique typique de la miliaire tuberculeuse était également reparti dans les deux groupes (G1 : 60 % vs G2 : 53,1 % ; valeur p supérieure à 0,05). Les images radiologiques associées à type de cavernes étaient plus fréquentes dans le G2 (43,7 % vs 17,2 % ; valeur p inférieure à 0,05). Le délai d’amélioration clinique était significativement plus long dans le G1 (76,8±45,4jours vs 55,4±41, 8jours ; valeur p inférieure à 0,05). Il n’y avait pas de différence significative dans l’évolution radiologique à la fin du traitement. Le décès était plus fréquent dans le G1 (28,8 % vs 9,4 % ; valeur p inférieure à 0,05).

Au cours de la miliaire tuberculeuse, le patient infecté par le VIH présente plus fréquemment une hypotension artérielle, des adénopathies cervicales ; le délai d’amélioration clinique est plus long et la prédisposition au décès plus marquée.