Facteurs prédictifs de pneumopathie aiguë bactérienne communautaire chez les patients BPCO - 31/01/18

La survenue d’une pneumopathie aiguë bactérienne communautaire (PABC) est plus fréquente chez les patients BPCO que dans la population générale avec des conséquences péjoratives. Objectifs : déterminer les facteurs prédictifs de PABC chez les patients BPCO.

Étude rétrospective portant sur les dossiers des patients porteurs de BPCO suivis à notre service entre janvier 1990 et décembre 2015. Nous avons comparé 2 groupes : G1 : patients ayant présenté une PABC lors du suivi (236 patients, 15,5 %), G2 : pas de PABC (1287 patients, 84,5 %).

L’étude a inclus 1523 patients BPCO avec un âge moyen de 67 ans. Les patients de G1 ont plus souvent d’antécédents cardiovasculaires que le G2 (49 % vs 37,5 %, p=0,001), sont souvent diabétiques (23 %, 13,7 % ; p<0,001), ont une PaO₂ plus basse (68 vs 70,4mmHg, p=0,016), ont plus d’exacerbations aiguës (EA) sévères que G2 (1,12, 0,9 EA sévère/an ; p=0,004), sont souvent au stade d’IRC (56,4 %, 46 % ; p=0,002) avec OLD (16,5 %, 11,9 % ; p=0,034). Il n’existe pas de différence significative concernant la prise de corticothérapie inhalée entre les deux groupes. L’analyse multivariée avec régression logistique montre qu’une PaO₂ basse (OR : 0,98 ; 95 %CI 0,97–0,99), la présence d’antécédent cardiovasculaire (OR : 1,46 ; 95 % CI 1,08–1,95), et le diabète (OR :1,65) sont des facteurs de risque indépendants de PABC chez les patients BPCO.

L’altération de la fonction respiratoire et les comorbidités associées constituent des facteurs prédictifs de PABC chez les patients BPCO dans notre étude.