Relation entre le taux de CRP et la sévérité des exacerbations aiguës des DDB - 31/01/18

La CRP joue un rôle important dans la médiation des complications extra-pulmonaires des dilatations des bronches (DDB). Elle constitue un biomarqueur important pour le diagnostic, l’évaluation de la fréquence et la sévérité des exacerbations aiguës (EA). Notre but était de déterminer la relation entre le taux de CRP au cours des hospitalisations (H) pour EA–DDB et la sévérité de la maladie.

Étude rétrospective portant sur les dossiers des patients porteurs de DDB hospitalisés à notre service entre janvier 2005 et décembre 2015. Nous avons réparti notre population en 2 groupes : G1 : patients avec CRP moyenne au cours des H pour EA-DDB<50mg/L (66 patients), G2 : CRP≥50mg/L (33 patients).

Au total, 99 patients ayant des DDB ont été hospitalisés durant cette période (âge moyen=57 ans). L’analyse des paramètres de sévérité des EA montre l’absence de différence entre les 2 groupes concernant la durée d’hospitalisation, le recours à la VNI ou à la ventilation mécanique invasive, le transfert en réanimation, le délai de la prochaine EA et le délai de la prochaine hospitalisation pour EA. Les EA-DDB du G2 sont souvent associées à la présence d’expectorations purulentes (G1 :54,5 % vs G2 :94 % ; p<0,001) et sont plus symptomatiques (≥3 critères d’EA–DDB : G1 :42 % vs G2 :88 % ; p<0,001). Le G2 est caractérisé par une PaO₂ significativement plus basse au cours des EA-DDB (G1 :80,8 vs G2 :70mmHg, p=0,005), une hyperleucocytose plus élevée (9,032, 13,443/mm³ ; p<0,001) et une durée d’antibiothérapie plus prolongée (10,3 vs 14,3jours ; p=0,002).

L’élévation de la CRP au cours des EA des DDB est associée à une hypoxémie plus marquée et oriente vers l’étiologie infectieuse de l’EA. D’autres études sont nécessaires pour mieux apprécier l’intérêt pronostique de la CRP chez les patients avec DDB.