Facteurs prédictifs de réhospitalisation après une première admission pour exacerbation aiguë de DDB - 31/01/18

Les exacerbations aiguës de DDB (EA-DDB) nécessitant l’hospitalisation ont un impact important sur l’évolution de la maladie. Notre but était de déterminer les facteurs prédictifs de réhospitalisation durant l’année suivant une première hospitalisation pour EA-DDB.

Étude rétrospective portant sur 100 dossiers de patients porteurs de DDB hospitalisés pour EA-DDB avec un recul de plus de 1 an. Nous avons comparé 2 groupes de patients : G1 : patients réhospitalisés pour EA durant la première année suivant l’hospitalisation pour EA-DDB (31 patients, 31 %) ; G2 : patients non réadmis pour EA durant l’année suivant l’hospitalisation pour EA-DDB (69 %).

L’étude a inclus 100 patients porteurs de DDB hospitalisés pour EA-DDB avec un âge moyen de 57 ans. Les patients de G1 sont plus symptomatiques que le G2 (mMRC≥2 : 4 6 % vs 11 %, p<0,001), ont un VEMS plus bas (0,98L vs 1,74L, p=0,001), ont une CVF plus diminuée (1,48 vs 2,22L ; p=0,003), une PaO₂ plus basse (69 vs 81mmHg ; p=0,002) avec plus d’EA/an (2,15 vs 1,11 ; p=0,001). Les hospitalisations du G1 sont caractérisées par un pH plus diminué (p=0,044) et une hypoxémie plus importante (63 vs 74,7mmHg ; p=0,002). Les patients du G1 sont souvent au stade d’insuffisance respiratoire chronique (60,9 % vs 13 % ; p=0,001) avec plus de patients sous OLD (45 % vs 9 % ; p<0,001). L’analyse multivariée avec régression logistique montre que l’augmentation du nombre d’EA/an (OR :2,01 ; 95 % CI 1,23–3,29) et l’OLD (OR :5,03 ; 95 % CI 1,55–16,30) constituent des facteurs prédictifs indépendants de réhospitalisation durant l’année suivant une première hospitalisation pour EA-DDB.

La fréquence des EA et l’OLD constituent les principaux facteurs prédictifs de réhospitalisation précoce pour EA-DDB. Une prise en charge adéquate de ces patients à haut risque est nécessaire pour réduire la morbi-mortalité.