Profil épidémiologique clinique paraclinique étiologique et évolutif des dilatations des bronches - 31/01/18

En zone d’endémie tuberculose, les dilatations des bronches (DDB) constituent une des séquelles altérant et handicapant la qualité de vie des patients. Le but est de déterminer le profil épidémiologique, clinique, paraclinique, étiologique et évolutif des DDB.

Nous rapportons une étude rétrospective, descriptive sur une période de 12 mois (décembre 2015 à décembre 2016) portant sur 131 patients présentant des DDB.

Notre étude portait sur 131 patients avec un âge moyen de 44,87 ans (extrêmes : 16 et 83 ans) avec un sex-ratio de 1,85. Dans les antécédents, on retrouvait un tabagisme chez 38,16 %(n=50), une tuberculose pulmonaire chez 77,09 % (n=101) et 4 patients vivant avec le VIH. Les symptômes étaient dominés par une bronchorrhée muqueuse (50,38 %), muco-purulente (41,22 %), une dyspnée d’effort (83,96 %), une hémoptysie (37,40 %) et une toux sèche (8,4 %). Cinquante-deux (39,69 %) patients présentaient un hippocratisme digital et 17 (12,97 %) patients avaient des signes d’insuffisance cardiaque droite. Les DDB étaient diffuses dans 57,25 % et localisées dans 42,75 % des cas avec une prédominance des formes kystiques pures (83,96 %) suivi des formes cylindriques et kystiques (10,68 %), ensuite les formes kystiques et variqueuses (3,81 %) et les formes cylindriques pures (1,55 %). Les signes associés étaient marqués par une atélectasie dans 53 %. Les explorations cytobactériologiques avaient permis d’isoler un germe chez 8 patients sur 10 dont 6 colonisations (4 pneumocoques, 1 klebsiella pneumoniae, 1 entérobacter) et 2 infections à Escherichia coli sensibles à l’amoxicilline-acide clavulanique et résistant à l’ampicilline, ticarcilline et bactrim. Vingt-sept patients avaient bénéficié d’une échographie cardiaque avec 48,15 % de cœur pulmonaire chronique et 14,81 % d’HTAP isolée. Les étiologies étaient respectivement post-tuberculoses dans 77,09 % des cas, indéterminées (11,45 %), PID professionnelles (3,05 %), PID idiopathiques (2,29 %), tuberculoses pulmonaires évolutives (2,29 %), polyarthrite rhumatoïde (1,52 %), dyskinésies ciliaires dont 1 syndrome de Kartagener et 1 syndrome de Young et post-infectieuse non tuberculose (0,79 %). Dans l’évolution 2 patients avaient subit une lobectomie gauche pour une greffe aspergillaire, 1 patient était mis sous oxygénothérapie de longue durée et 15 décès étaient notés.

Les DDB post-tuberculoses sont les plus fréquentes parmi les étiologies, elles sont le plus souvent diffuses et source d’handicap respiratoire.