Démarche qualité PHARE-M : améliorer l’indice de masse maigre pour améliorer la fonction respiratoire ? - 31/01/18

Le centre de ressources et de compétences pour la mucoviscidose (CRCM Adultes) du CHU de Grenoble-Alpes s’est engagé en 2017 dans un Programme d’amélioration des résultats et de l’expertise pour la mucoviscidose (PHARE-M). Le but de cette démarche qualité est entre autre d’améliorer l’Indice de masse maigre (IMM) des patients atteints de mucoviscidose grâce à une majoration du niveau d’activité et un support diététique personnalisé, avec comme bénéfices attendus la réduction du déclin du Volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) compte tenu de l’analyse de nos données antérieures.

Dans le cadre de cette démarche, une analyse rétrospective (2014 à 2016) des données des patients adultes atteints de mucoviscidose suives par le CRCM Adulte du CHU de Grenoble Alpes a été réalisée. L’indice de masse corporelle (IMC) et le VEMS (% de la prédite) ont été recueillis. Les patients ont été répartis selon l’IMC : groupe 1<ou=20kg/m² ; groupe 2>20kg/m². Un test de corrélation a été fait entre l’IMC, le VEMS et les évènements survenus en termes d’exacerbations.

Les données ont été colligées pour 111 patients en 2014, 111 patients en 2015 et 114 patients en 2016. L’IMC médian pour l’ensemble de la cohorte était de 20,6kg/m² pour 2014 ; 20,1kg/m² pour 2015 ; 20,3kg/m² pour 2016. Le VEMS médian pour l’ensemble de la cohorte était de 77 % pour 2014 ; 74 % pour 2015 ; 71 % pour 2016. L’IMC et le VEMS médian étaient respectivement en 2014 pour le groupe 1 de 19kg/m² et de 63 %, pour le groupe 2 de 22,1kg/m² et 82 % ; en 2015 pour le groupe 1 de 19kg/m² et de 63 %, pour le groupe 2 de 22,4kg/m² et 84 % ; en 2016 pour le groupe 1 de 19kg/m² et de 57 %, pour le groupe 2 de 22,2kg/m² et de 82 %. Il existe une forte corrélation entre l’IMC et la fonction respiratoire qui est meilleure pour les patients ayant un IMC>20kg/m². La variance du VEMS selon l’IMC était significative : 2014, p=0,0048 ; 2015, p=0,0002 et 2016, p=0,0012.

Cette démarche PHARE-M a permis de mettre en évidence cette forte corrélation entre VEMS et IMC chez nos patients. Cette donnée connue certes dans la littérature nous permet de nous fixer comme objectif d’améliorer l’index de masse maigre de nos patients concernés après phénotypage de notre file active.