La rhéologie comme outil de suivi de la mucoviscidose et d’évaluation de l’efficacité des traitements - 31/01/18

La rhéologie est utilisée pour mesurer la viscosité et de l’élasticité appliquée aux sécrétions bronchiques [2Tomaiuolo G., et al. PloS One 2014 ; 9

Cliquez ici pour aller à la section Références, 1Serisier D.J., et al. Respir Res 2009 ; 10

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Ces paramètres sont critiques pour permettre une clairance pulmonaire efficace et comprendre les difficultés d’expectoration chez les patients atteints de la mucoviscidose (MV). Les mesures rhéologiques ont été utilisées pour : comparer les propriétés des expectorations entre des volontaires sains (VS) et des patients MV et évaluer l’effet de la solution saline hypertonique et de la RhDNAse sur les propriétés des expectorations de patients MV.

Avec un rhéomètre, trois propriétés sont extraites : module élastique G’, module visqueux G” et le rapport d’amortissement tanδ. Le score ViscaleTM est une combinaison de ces propriétés rhéologiques. L’étude a été menée au CHU de Grenoble avec deux populations : 10 MV et 10 VS. L’étude comprend pour chaque sujet, deux visites à 48heures d’intervalle. Au cours de la première visite : une expectoration spontanée est réalisée par les patients MV, ensuite, tous les sujets effectuent une expectoration induite par inhalation d’une solution saline. Au cours de la deuxième visite : les VS effectuent une expectoration induite. Pour les patients MV, une expectoration spontanée est réalisée, suivie par une nébulisation de RhDNAse. Une seconde expectoration spontanée est réalisée pour test.

Les modules sont plus élevés (p<0,05) chez les patients MV que chez les VS (Tableau 1). Le score Viscale est plus faible de deux décades pour les MV. Après la nébulisation d’une solution saline hypertonique, les MV ont des modules qui chutent de 70 %. Le score Viscale est amélioré de 264 % : le mucus est fluidifié. La nébulisation de RhDNAse diminue de 80 % l’élasticité et de 62 % la viscosité chez les MV. Le score Viscale est amélioré de 443 % : l’efficacité de la RhDNAse surpasse celle de la solution hypertonique.

La rhéologie peut être utilisée comme outil pour évaluer et surveiller l’efficacité du traitement chez les MV. L’état des sécrétions et leurs propriétés viscoélastiques sont bien différents entre patients MV et VS. Ces propriétés permettent de quantifier l’effet de la solution saline hypertonique et un mucolytique classique du SoC. Les perspectives sont d’utiliser les propriétés rhéologiques pour catégoriser des patients MV (gène, pathogène, avancement,…) et pour détecter précocement des phases d’exacerbations.