Asthme allergique et tabac - 31/01/18

En Tunisie, selon l’enquête nationale menée en 2005 par l’Institut national de santé publique (INSP) auprès des adultes, 50 % des hommes et 10 % des femmes sont des fumeurs. Ce taux est moins élevé chez les sujets asthmatiques allant de 10 % à 20 %. Toutefois, il reste important vu l’effet néfaste de cette association.

Étude rétrospective portant sur 1500 dossiers des patients diagnostiqués ayant un asthme allergique suivis à la consultation externe de pneumo-allergologie ou hospitalisés entre 1997 et 2016.

Notre population était caractérisée par la prédominance du sexe féminin (60,2 %) avec un âge moyen de la population de 28,32±13,01 ans et des extrêmes allant de 4 à 79 ans. La tranche d’âge prédominante était celle entre 20 et 29 ans (30,8 % des patients). Le tabagisme actif était retrouvé chez 142 patients (9,4 %) avec une consommation moyenne à 12,54±15,13 PA. La majorité des tabagiques étaient de sexe masculin (134 hommes versus 8 femmes). Le taux de tabagisme dans la population masculine était de 22,4 %. Le tabagisme passif était trouvé chez 161 patients dont 30,3 % étaient des enfants (<18 ans). Le statut tabagique était associé d’une façon significative au non-contrôle et à la sévérité de l’asthme (11,8 % versus 8,3 % avec p=0,028 et 65,5 % versus 51,2 % avec p=0,01 respectivement). Au total, 20,4 % des patients tabagiques ont nécessité un traitement suivant les paliers 4 et 5 versus 16 % chez les non-tabagiques avec p=0,031. Un taux plus élevé des hospitalisations chez les tabagiques était noté (22 % versus 17,4 %) sans différence statistiquement significative (p=0,08).

Le tabagisme, en augmentant l’inflammation et l’hyperréactivité bronchique, est un facteur de risque d’apparition d’asthme, de persistance de l’asthme de l’enfant, d’une sévérité plus importante, de résistance au traitement corticostéroïde inhalé et de déclin plus rapide de la fonction respiratoire. La prévention du tabagisme chez les adolescents asthmatiques et le sevrage du tabac constituent des mesures essentielles dans la prise en charge. En plus, il faut inciter à promouvoir les campagnes de prévention du tabagisme passif et d’arrêt du tabac chez la femme enceinte.