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Bilan d’extension et classification TNM actualisée du cancer bronchique non à petites cellules - 17/12/18

Staging and current TNM classification for non-small cell lung cancer

Doi : 10.1016/S1877-1203(18)30017-X 
E. Giroux Leprieur 1, 2, , M.-P. Revel 3, 4
1 Service de Pneumologie et Oncologie thoracique, APHP - Hôpital Ambroise Paré, 9 avenue Charles de Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
2 EA 4340 Biomarqueurs en Cancérologie et Onco-Hématologie, Université Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines, 55 Avenue de Paris, 78000 Versailles, France 
3 Service de Radiologie, APHP - Hôpital Cochin, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
4 Université Paris Descartes, 12 rue de l’École de Médecine, 75006 Paris, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Le bilan initial du cancer du poumon a une importance fondamentale pour optimiser la prise en charge et estimer le pronostic. Le scanner est l’examen de première intention permettant d’identifier les stades métastatiques évidents ou les envahissements ganglionnaires massifs. Dans les autres cas, le TEP-scanner a un rôle essentiel pour le bilan d’extension ganglionnaire et compléter le bilan d’extension métastatique, cerveau exclus. Une adénopathie hypermétabolique médiastinale doit être prélevée compte tenu de la non spécificité du TEP, si la confirmation d’une atteinte tumorale modifie la prise en charge, tout comme une lésion métastatique unique hypermétabolique s’il s’agit d’un site accessible. La stadification repose actuellement sur la 8e édition de la classification TNM. La plupart des changements par rapport à l’édition précédente concernent le statut T. L’importance pronostique donnée à la taille de la tumeur est accentuée. Jusqu’à 5cm, chaque centimètre compte. Au-delà de 5 et de 7cm les tumeurs sont respectivement classées T3 et T4. Il n’y a pas de changement majeur concernant le statut N. Une distinction est faite désormais entre les métastases extra thoraciques uniques (M1b) et multiples (M1c) qu’elles siègent dans un ou plusieurs organes, en raison de la différence de pronostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Initial staging of lung cancer is of major importance for an optimal management and for prognosis evaluation. CT is the first imaging modality for identifying evident metastatic stages or bulky nodal involvement. For other cases, PET CT plays a major role for nodal staging, with the need to obtain a histological confirmation if it changes the therapeutic strategy. This is the same for single metastasis, if technically possible. The 8th edition of the TNM classification is now to be used in clinical routine. Most changes concern the T status, where the prognostic role of tumor size is increased. Every centimeter up to 5cm is now taken into account, and tumors of more than 5 or 7cm are now respectively classified as T3 and T4. There are no major changes regarding the N status. A distinction is made between single (M1b) versus multiple (M1c) extrathoracic metastasis in view of their different prognosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-Clés : Cancer bronchique non à petites, cellules, Scanner, TEP-TDM, IRM, TNM

Keywords : Non-small cell lung cancer, CT-scan, MRI, PET-CT, TNM


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Vol 10 - N° 3

P. 248-254 - octobre 2018 Retour au numéro
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