Impact des comorbidités sur l’évolution et la sévérité des DDB - 29/12/18

Les comorbidités constitue un enjeu important au cours des pathologies respiratoires chroniques dont les DDB vu leur fréquence élevée et leur impact pronostique considérable sur ces patients.

Étudier l’influence des comorbidités sur la sévérité et l’évolution des DDB.

Étude rétrospective portant sur les dossiers des patients porteurs de DDB hospitalisés à notre service entre janvier 2005 et décembre 2015. Les comorbidités retenues sont représentées par les pathologies cardiovasculaires, le diabète, le syndrome métabolique, la dépression et anxiété. Nous avons comparé 2 groupes de patients : G1 : présence d’au moins une comorbidité (63 cas), G2 : absence de comorbidités (37 cas).

L’étude a inclue 100 patients avec des DDB (âge moyen=57 ans). Nous n’avons pas retrouvé de différence significative entre les 2 groupes concernant le nombre d’exacerbation aiguë (EA)/an, le nombre d’hospitalisation/an, ainsi que la PaO₂ à l’état stable. Le G1 est plus symptomatique que le G2 (mMRC≥2 : 63,5 % vs 43 % ; p=0,049), avec une moyenne d’âge plus élevée (62,8 ans vs 46 ans : p<0,001), une CVF plus basse (1,73L vs 2,41L ; p=0,012), et un VEMS plus bas (1,22L vs 1,96L ; p=0,003). Les EA du G1 sont caractérisées par une PaO₂ plus basse (68,9mmHg vs 77,4mmHg ; p=0,026) et une inflammation systémique plus marquée (CRP : G1 : 50mg/L vs G2 : 22mg/L ; p=0,001).

La présence de comorbidités au cours des DDB est associé à une altération plus profonde de la fonction respiratoire avec une inflammation systémique plus marquée. D’autres études sont nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes régissant ces interactions.