Le test de marche chez les sujets BPCO - 29/12/18

La BPCO est définie actuellement comme une maladie générale à point de départ respiratoire, de nombreuses comorbidités viennent compliquer son évolution naturelle et aggraver son pronostic [1Bourdin A., Burgel P.R., Chanez P., Garcia G., Perez T., Roche N. Recent advances in COPD: pathophysiology, respiratory physiology and clinical aspects, including comorbidities Eur Respir Rev 2009 ;  114 : 198-212 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’intolérance à l’effort principale plainte du patient, est le résultat d’une double composante : respiratoire et musculaire périphérique. Sur le plan pratique, cette incapacité à l’exercice est évaluée par le test de marche de 6minutes qui aurait une valeur prédictive de mortalité chez les sujets BPCO [2Cote C.G., Pinto-Plata V., Kasprzyk K., Dordelly L.J., Celli B.R. The 6-min walk distance, peak oxygen uptake and mortality in COPD Chest 2007 ;  132 : 1778-1785 [cross-ref]

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Il s’agit d’une étude prospective et analytique dont l’objectif est d’évaluer la tolérance à l’effort chez nos sujets atteints de BPCO par le test de marche de 6minutes sur une période de suivi de 36 mois. Le T6M est réalisé chez tous les patients BPCO en état stable et en absence de contre indications (angor instable, infarctus du myocarde récent) et selon les recommandations techniques de l’ATS.

Notre cohorte est composée de cent trente cinq patients BPCO, d’âge moyen de 61±9 ans avec une prédominance masculine nette. Le VEMS post bronchodilatateur moyen des patients est de1,78±0,62l. L’indice de masse corporelle (IMC) des BPCO est en moyenne de 22,5±3,7kg/m² (13–32kg/m²). La distance de marche moyenne est de 366±107m avec des extrêmes de100–630m. Soixante six pour cent ont parcouru une distance de plus de 350m et 5 % avait un T6M moins de 100m. Une désaturation a été retrouvée dans 20 %. Le T6M moyen est pour le stade II : 413±75m, stade I : 420±59m, le stade III : 273±92m et 142±92m pour le stade IV. Il existe une différence significative entre le T6M moyen pour les stades légers, modérés et les stades III et IV (T=8,8, p=0,000). Par contre la valeur moyenne du T6M du stade I s’approche de celle du stade II : pas de différence significative entre ces 2 groupes (T=0,22, p=0,8). Le T6M est étroitement corrélé au VEMS (p=0,000), à l’échelle de la dyspnée (mMRC), à l’indice de BODE et aux taux de mortalité.

Le TM6 constitue un outil précieux, objectif et reproductible dans l’évaluation de la sévérité de la BPCO et dans l’optimisation de sa prise en charge thérapeutique.