Pneumopathies infiltrantes diffuses au cours de la polyarthrite rhumatoïde - 29/12/18

La Polyarthrite rhumatoïde (PR) est la première connectivite pourvoyeuse de manifestations respiratoires. Les pneumopathies infiltrantes diffuses (PID) diffuses sont assez fréquentes. Elles ne se manifestent cliniquement que dans 5 à 10 % des cas. L’objectif de notre étude est de déterminer les caractéristiques cliniques, radiographiques et évolutives des PID associées aux PR.

Il s’agit d’une étude rétrospective, portant sur l’ensemble des patients suivis dans notre service pour PID associée à une PR durant la période de 27 ans.

Nous avons colligé 14 patients (10 femmes et 4 hommes) d’âge moyen de 59±8 ans (45–72 ans). Le délai diagnostique moyen de La PID par rapport à la PR était de 6 ans [2–12]. Le motif de consultation était la dyspnée dans 12 cas et la toux sèche dans 2 cas. Des râles crépitants étaient retrouvés à l’auscultation chez 11 patients. Une atteinte articulaire était trouvée chez 9 patients au moment de la consultation. La radiographie thoracique montrait un syndrome interstitiel dans 64,3 % des cas. Le signe scanographique élémentaire le plus fréquent était le verre dépoli dans 6 cas suivi par le rayon de miel dans 8 cas. Les épreuves fonctionnelles respiratoires notaient un syndrome restrictif dans 7 cas. Le lavage bronchoalvéolaire, réalisé chez 4 patients, avait montré une alvéolite neutrophilique dans 3 cas et à éosinophile dans un seul cas. Le facteur rhumatoïde était positif dans 9 cas. Tous les patients ont reçu une corticothérapie. L’évolution était favorable dans 10 cas.

Les PID sont responsables d’une importante morbidité et mortalité au cours de la PR. La dégradation fonctionnelle respiratoire signe un pronostic péjoratif dans l’évolution de la maladie. Un diagnostic précoce de l’atteinte pulmonaire est nécessaire pour améliorer la prise en charge des patients.