Facteurs prédictifs de retard de négativation des bascilloscopies - 29/12/18

La tuberculose est une maladie contagieuse causée par le Mycobacterium tuberculosis. Elle pose un problème de santé public en Tunisie. Le profil Bactériologique après deux mois du traitement antituberculeux pourrait influencer la prise en charge et le pronostic.

Une étude rétrospective portant sur des patients suivis dans notre service pour tuberculose pulmonaire du janvier 2015 au juin 2017. Deux groupes ont été comparés : G1 : Patients ayant un frottis positif à 2 mois du traitement antituberculeux (29 patients) G2 : patients ayants un frottis négatif à 2 mois du traitement antituberculeux (89 patients).

Cent dix-huit patients ont été inclus. Tous les patients étaient de sexe masculin. Les bacilloscopies étaient positives à l’examen direct et à la culture chez tous les patients. L’âge moyen était 43,5 ans (19 au 88 ans). Le diabète était noté chez dix-huit patients (16,6 %). Quatre-vingt pour cent des patients étaient des tabagiques actifs. L’éthylisme était noté dans 21 % des cas. Neuf pour cent des patients avaient des antécédents d’incarcération. Un frottis positif à l’examen direct et à la culture à 2 mois du traitement antituberculeux était noté chez 29 patients (26,8 %). Les facteurs associés étaient le diabète (G1=4 %, G2=6 % ; p=0,001), l’incarcération (G1=16,7 % vs G2=13 % ; p=0,001), les images radiologiques étendues (G1=51,5 % vs G2=36,1 % ; p=0,001) et l’observance thérapeutique. Une corrélation statistiquement significative entre le traitement antituberculeux dissocié, comparativement à l’association de drogues fixes et le retard de négativation des bacilloscopies n’a pas été retrouvée.

La présence du diabète, incarcération et l’étendue des images radiologiques sont des facteurs prédictifs de retard de négativation des bascilloscopies à deux mois. Ces patients méritent une prise en charge particulière.