Influence du tabagisme sur le profil clinique et évolutif des cancers bronchiques opérés - 05/01/20

Le tabac est le principal facteur de risque du cancer bronchique primitif (CBP) et constitue également un facteur pronostique. Notre objectif est d’évaluer l’influence du tabagisme sur le profil clinique, la réponse au traitement, les complications postopératoires, les récidives et la survie des CBP opérés.

Étude rétrospective descriptive et analytique portant sur les dossiers des patients pris en charge au service de pneumologie du CHU de Monastir (Tunisie) pour un CBP et opérés. La survie de nos patients a été calculée par la méthode de Kaplan–Meier. La comparaison des différentes variables quantitatives a été faite par le test t de Student et des variables qualitatives par le test Chi². Le seuil de signification était fixé à 5 %.

Quatre-vingt-dix patients ont été recensés d’âge moyen de 58,8 ans. Le tabagisme a été noté dans 94,4 % des cas avec une consommation moyenne de 52 PA ; 30,8 % ont arrêté de fumer avec une durée moyenne de sevrage de 63,2 mois. L’étude anatomopathologique a conclu à un carcinome épidermoïde dans 52,2 % des cas et à un adénocarcinome dans 40 % des cas. Le CPC a été retrouvé dans 1 cas. Tous les patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical dans un but curatif. Comparativement aux patients non tabagiques, les patients tabagiques avaient plus fréquemment de comorbidités associées (p : 0,019), avaient des valeurs moyennes de VEMS, de rapport VEMS/CVF et de PaO₂ plus basses, avaient une fréquence plus élevée de complications postopératoires (40 % vs 31,8 %) et avaient une fréquence plus élevée de récidive (51,8 % vs 20 %). Les patients tabagiques sevrés de plus de 5 ans avaient une survie plus prolongée comparativement à ceux sevrés depuis moins de 5 ans (p : 0,001).

Le CBP demeure une affection de pronostic réservé. Le tabac demeure son principal facteur de risque et influence la réponse au traitement et la survie. En chirurgie thoracique, les bénéfices du sevrage chez les patients atteints de cancer du poumon sont nombreux et bien démontrés.