La tuberculose multirésistante (tuberculose-MR) est définie comme une affection due à un bacille résistant à la rifampicine et à l’isoniazide. L’Organisation mondiale de santé (OMS) estime à 490 000 nouveaux cas de tuberculoses-MR par an. En Algérie, 240 cas en 2017 ont été identifiés. La guérison est obtenue dans seulement 54 % de ces cas dans le monde.
Nous rapportons une cohorte de 23 patients atteints de tuberculose-MR prouvée au laboratoire national de tuberculose pris en charge entre 2008 à 2018 au niveau de la clinique des maladies respiratoires du centre hospitalo-universitaire Mustapha d’Alger.
Parmi les 23 cas, 18 sont des hommes et 5 des femmes, sex-ratio de 3,6, avec un âge moyen de 37 ans. Cinq cas étaient familiaux soit 21 % dont 4 cas la résistance était primaire. Cinq cas sont diabétiques soit 21 %, trois cas traités pour hépatite virale C, 2 cas HTA, 1 cas de psychiatrie. Sur le plan radiologique, les lésions étaient minimes chez 15 patients et étendues chez 8 patients. La résistance était primaire chez 10 cas, secondaire chez 8 cas et indéterminée chez 5 cas. Tous les malades ont été traités par un régime de 1re ligne puis un régime de retraitement sauf pour deux cas familiaux. Le diagnostic a été posé par la culture et un antibiogramme. Les régimes thérapeutiques administrés étaient individualisés adaptés à l’antibiogramme, comprenant cinq drogues. L’observance était bonne chez 19 malades et 4 sont non observant. Les effets secondaires étaient absents chez 9 patients soit 39 %, 6 patients ont présenté des nausées-vomissement, 3 des céphalées, d’intolérance hépatique chez 3 cas et de trouble métabolique chez 3 cas. La guérison est prouvée à la bactériologie chez 13 patients (61 %), la durée du traitement varie de 18 mois à 26 mois, un patient ayant reçu un traitement complet (18 mois) sans contrôle bactériologique, un patient transféré, deux patients en cours de traitement, trois perdus de vue et 3 décédés non par les effets secondaires des médicaments.
La gestion de l’observance est primordiale dans la prise en charge de la tuberculose-MR permettant ainsi de réduire les perdus de vue et d’augmenter le taux de guérison, encore plus si on utilise les nouveaux médicaments proposés par l’Organisation mondiale de la santé.
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Publié par Elsevier Masson SAS.