Facteurs prédictifs de devenir défavorable au cours de la tuberculose au Cameroun - 05/01/20

Doi : 10.1016/j.rmra.2019.11.380

A.D. Balkissou ^1,^⁎ , E.W. Pefura-Yone ², V. Poka-Mayap ³, C. Kuaban ⁴
¹ Université de Ngaoundere, Garoua, Cameroun
² Université de Yaoundé I, Yaoundé, Cameroun
³ Hôpital Jamot, Yaoundé, Cameroun
⁴ Faculty of Health Sciences, Bamenda, Cameroun

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La tuberculose demeure un véritable problème de santé publique dans le monde. Au Cameroun, 24 905 cas de tuberculose étaient déclarés en 2017, parmi lesquels 31 % personnes vivant avec le VIH [1]. L’incidence de la tuberculose était de 194 (126–298) pour 100 000 habitants durant la même année. Le but de notre étude était de déterminer l’incidence et les facteurs prédictifs de son devenir défavorable.

Méthodes

Une cohorte rétrospective des sujets d’au moins 15 ans était reconstituée dans les tous les CDT de la ville de Yaoundé, les régions de l’Ouest et du Centre au Cameroun. Les données des registres de 2010 à 2016 étaient collectées. Était définit comme devenir défavorable, les patients dont le devenir était décès, échec et abandon. Les patients guéris et ayant complété leur traitement étaient classé comme succès thérapeutique. Les caractéristiques des patients ayant un devenir défavorable ont été comparées à ceux des patients avec succès thérapeutique. La régression logistique a été utilisée pour déterminer les facteurs prédictifs du devenir défavorable.

Résultats

Des 26 195 patients inclus, 16 381 (62,5 %) sujets étaient de sexe masculin et l’âge médian (intervalle interquartile) était de 34 (19) ans. L’incidence (IC95 %) du devenir défavorable était de 14,8 % (14,4–15,3 %). Le devenir défavorable était représenté respectivement par 2171 (8,2 %) décédés, 1427 (5,5 %) perdus de vue et 285 (1,1 %) patients en échec de traitement de catégorie I. Les facteurs prédictifs [odds ratio (IC95 %)] du devenir défavorable au cours de la tuberculose retrouvés dans notre étude étaient le sexe masculin [1,673 (1,479–1,892), p<0,001], la région du Centre [2,198 (1,850–2,613), p<0,001], la région de l’Ouest [1,645 (1,414–1,915), p<0,001], ainsi que les personnes vivant avec le VIH [2,793 (2,492–3,131), p<0,001]. Une augmentation d’âge d’1 an multipliait le risque de 1,010 (p<0,001). Une augmentation de poids d’1kg diminuait le risque de 0,969 (p<0,001).

Conclusion

L’incidence du devenir défavorable au cours de la tuberculose est élevée au Cameroun. Les facteurs prédictifs de devenir défavorable sont l’âge, le sexe masculin, le faible poids, les régions du Centre et de l’Ouest, et la co-infection TB/VIH. Une prise en charge adéquate du VIH, diminuerait le taux de décès au cours de la tuberculose.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.