Association entre la numération des éosinophiles sanguins, les IgE sériques et l’efficacité du benralizumab chez les patients ayant un asthme sévère non contrôlé - 05/01/20

L’identification des facteurs associés à la survenue d’exacerbations chez les patients atteints d’asthme sévère à la fois éosinophilique et allergique est nécessaire afin d’identifier la stratégie optimale de traitement. Le benralizumab, administré toutes les 8 semaines (Q8S) après trois premières doses toutes les 4 semaines, diminue le taux annuel d’exacerbations (AAER) chez les patients souffrant d’asthme sévère non contrôlé avec un taux d’éosinophiles (EoS) sanguins≥300/μL et des concentrations sériques d’IgE≥150 ou<150 kU/L de 42 % et 43 % respectivement, vs placebo [1Ann Allergy Asthma Immunol 2018 ;120 :504-511.

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Nos objectifs étaient :

– de déterminer la valeur prédictive des concentrations sériques d’IgE vs EoS sur le risque d’exacerbations chez les patients ayant un asthme à la fois éosinophilique et allergique ;

– d’évaluer l’efficacité du traitement par benralizumab chez les patients ayant un asthme éosinophilique par quartiles de concentrations sériques d’IgE.

Pour le premier objectif, des analyses groupées ont été réalisées sur 1937 patients ayant reçu un placebo dans les études de phase IIb et de phase III (SIROCCO et CALIMA) de benralizumab, les études de phase IIb et de Phase III (STRATOS 1 et 2) de tralokinumab, et sur l’étude de phase II (PATHWAY) de tezepelumab, d’une durée d’environ un an. Les AAER bruts, en fonction des EoS et des concentrations sériques d’IgE, ont été estimé dans la population totale et par statut atopique. Pour le second objectif, des analyses groupées des patients de SIROCCO et CALIMA recevant le benralizumab 30mg Q8S ou un placebo ont été effectuées.

Pour l’analyse groupée des patients sous placebo, l’AAER augmentait avec le taux d’EoS, mais n’augmentait pas avec les concentrations sériques d’IgE, ceci quel que soit le statut atopique (Tableau 1). Pour l’analyse groupée de la population ayant des EoS ≥300/μL de SIROCCO/CALIMA, l’amélioration de l’AAER sous benralizumab vs placebo, était similaire dans tous les groupes de quartiles de concentrations sériques d’IgE (Fig. 1). Des Résultats similaires ont été observés chez les patients ayant des EoS ≥150/μL.

Les EoS sont des facteurs prédictifs d’exacerbations importants. Cependant, ceci n’a pas été observé avec les concentrations sériques d’IgE. Les patients ayant un asthme sévère à éosinophiles traités par benralizumab avaient des réductions importantes du risque d’exacerbations par rapport au placebo, quel que soit le taux sérique d’IgE.