Prise en charge des pleurésies néoplasiques par pleurodèse médicale au CHU Sylvanus Olympio de Lomé - 05/01/20

La pleurésie néoplasique affecte la qualité de vie des patients par la reconstitution fréquente du liquide pleural imposant des ponctions itératives. Dans les pays en développement où l’accès à la thoracoscopie peut être difficile, la pleurodèse médicale constitue dans ces cas, une méthode de choix. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité de cette technique dans les pleurésies néoplasiques.

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant les dossiers de patients souffrant d’une pleurésie néoplasique histologiquement confirmé et ayant bénéficié d’une pleurodèse médicale de janvier 2010 à décembre 2016 dans le service de pneumo-phtisiologie du CHU Sylvanus-Olympio de Lomé (Togo). Les critères de American Thoracic Society [1American Thoracic Society Management of malignant pleural effusions Am J Respir Crit Care Med 2000 ;  162 (5) : 1987-2001

Cliquez ici pour aller à la section Références] a été utilisé pour classer les Résultats de pleurodèse.

Trente cas avaient été inclus. L’âge moyen des patients était de 55,13 ans±2,7 ans avec une prédominance féminine à 66,7 % (sex-ratio=2/1). Les cancers primitifs étaient: cancer du sein (56,7 %), cancer de l’ovaire et du foie respectivement 6,7 % chacun. L’indication de la pleurodèse était la reconstitution rapide de la pleurésie. Le talcage a été réalisé chez tous les patients par un drain pleural avec du 4 grammes de talc stérile. Les résultats à 3 mois étaient marqués par une réponse complète (53,3 %), une réponse partielle (26,7 %) et un échec (20 %). Les complications rencontrées étaient la fièvre (16,7 %), l’infection pariétale (10 %) et le pneumothorax (3,3 %). La mortalité à 3 mois était de 46,6 % avec une survie à 9 mois de 12,5 %.

La pleurodèse médicale a permis un contrôle de la pleurésie dans plus de la moitié des cas. Il constitue une technique simple à privilégier dans les pleurésies non infectieuses récidivante en particulier néoplasique dans notre contexte où l’accès à la thoracoscopie n’est pas aisé.