Pneumothorax: profil épidémiologique, clinique, paraclinique et évolutif chez les patients hospitalisés en pneumologie - 05/01/20

Pneumothorax: profil épidémiologique, clinique, paraclinique et évolutif chez les patients hospitalisés en pneumologie.

Étude rétrospective, descriptive allant de mars 2017 à mars 2018 à la clinique de pneumologie du CHU de Fann, Dakar. Étude rétrospective, descriptive allant de mars 2017 à mars 2018 à la clinique de pneumologie du CHU de Fann, Dakar.

Nous avons inclus 55 patients (sex-ratio H/F=5,11), l’âge moyen était de 40,11 ans (extrêmes: 16 et 70 ans). Un tabagisme actif était noté chez 54,6 % des patients, 10,9 % fumaient du cannabis. Un antécédent de tuberculose pulmonaire était retrouvé chez 30,9 % et une tuberculose pulmonaire évolutive a été objectivée chez 10,9 % à leur admission. Quatre patients (n=4) ont eu un antécédent de pneumothorax dont 3 en homolatéral et 1 en controlatéral. La symptomatologie fonctionnelle était dominée par la dyspnée (92 %), la toux (87,3 %) et la douleur thoracique (80 %). L’examen physique mettait en évidence un syndrome d’épanchement pleural gazeux chez 38,9 % et mixte dans 52,7 % des cas, parmi lesquels 41,8 % présentaient un pyopneumothorax. Les anomalies siégeaient à droite chez 54,5 % et à gauche chez 45,4 % des patients. Le pneumothorax était complet chez 72,7 % et la principale lésion associée était l’excavation chez 34,5 % des cas. L’étude bactériologique du pus pleural avait permis d’isoler Pseudomonas aerogenosa (n=3), Staphylococcus aureus (n=1), Streptococcus non groupable (n=1), Klebsiella pneumoniae (n=1), Enterobacter spp (n=1) et E. coli (n=1). Le Genxpert sur le liquide pleural était positif chez (n=6). Les étiologies étaient dominées respectivement par la tuberculose pulmonaire évolutive (38,18 %), de cavités séquellaires de tuberculose (21,82 %), les pneumopathies infectieuses non tuberculeuses (18,2) et la BPCO (12,7 %). Le drainage thoracique était effectué chez 87,3 % et l’exsufflation chez 1,8 % des cas; 38,1 % ont été mis sous traitement antituberculeux. L’évolution était favorable chez 22 patients avec retour complet du poumon à la paroi dans un délai moyen de 16jours (extrêmes: 2 et 45jours), le pyopneumothorax persistait chez 32,7 % des cas, 5,4 % ont développé un emphysème sous-cutané et 1,8 % une thrombose veineuse profonde du membre inférieur. Nous avons déploré le décès dans 20 % des cas.

Les étiologies du pneumothorax sont dominées dans notre contexte par la tuberculose et ces complications.