Les effets bénéfiques de la PPC portable à l’effort chez les patients atteints de collapsus dynamique excessif des voies respiratoires - 05/01/20

Le collapsus dynamique excessif des voies respiratoires est une pathologie rare pour laquelle les possibilités de traitement sont limitées. L’utilisation de la PPC (pression positive continue) comme un stent pneumatique des voies respiratoires constitue une approche thérapeutique non invasive. La PPC portable à l’effort avec batterie intégrée peut améliorer la dyspnée des patients ayant un collapsus dynamique excessif des voies respiratoires. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’amélioration de la capacité à l’effort des patients ayant un collapsus dynamique excessif des voies respiratoires.

Notre étude était rétrospective, monocentrique et incluait les patients pris en charge pour suspicion de collapsus dynamique excessif des voies respiratoires entre janvier 2017 et février 2019 ayant eu une fibroscopie qui a confirmé le diagnostic de collapsus dynamique excessif des voies respiratoires.

Des 30 patients ayant eu une fibroscopie, 27 avaient un collapsus dynamique excessif des voies respiratoires. Les patients avaient un âge moyen de 65±11 ans avec un IMC de 28±6kg/m². Le collapsus dynamique excessif des voies respiratoires était idiopathique chez 4 patients et secondaire à une BPCO (n=10), une obésité (n=8), un asthme (n=4) et une transplantation pulmonaire (n=1). Au repos, le score de dyspnée mMRC était 3,2±1,0. Le score de qualité de vie évalué par le questionnaire d’insuffisance respiratoire sévère (SRI) était bas : 46±17. Les gaz du sang artériels diurnes étaient : pH=7,42±0,06, PaCO₂=5,4±1,4kPa, PaO₂=11,0±4,0kPa Les explorations fonctionnelles respiratoires étaient : VEMS=1,5±0,7L (63±34 %), CVF=2,3±0,7L (77±27 %), VEMS/CVF=69±23 %. La réduction de la lumière trachéale était estimée à 36±23 % au repos. Le niveau de pression expiratoire positive requis pour contrebalancer le collapsus expiratoire était de 13±4cmH 2 O. La distance atteinte au test de marche 6minutes (TM6) en air ambiant était de 280m [158–346] (52±27 %). La distance était significativement améliorée avec la PPC : +32m [8–53] (p : 0,003). La dyspnée (score de Borg) à la fin du test de marche n’était pas améliorée significativement : −1,5 [−2 à 3] (p : 0,405).

La PPC portable améliore la capacité à l’effort des patients ayant un collapsus dynamique excessif des voies respiratoires et son utilisation peut être bénéfique lors de la réhabilitation respiratoire de ces patients.