Prise en charge des symptômes rhinosinusiens des asthmatiques sévères avec inflammation de type 2 : Management of patients with severe asthma and sino-nasal type 2 inflammation - 18/12/20

La prise en charge des patients souffrant d’asthme sévère et d’inflammation nasale et sinusienne de type 2 est difficile ; de nombreuses études soulignent la nécessité d’une prise en charge adéquate des symptômes rhiniologiques afin d’améliorer le contrôle de l’asthme. La rhino sinusite chronique avec inflammation de type 2 la plus fréquente en Europe est la polypose nasale ; Elle atteint de 2 % à 5 % de la population générale en France ; d’autres pathologies comme la rhinite allergique ou la rhinite chronique à éosinophiles peuvent également être observées. Le diagnostic clinique repose sur un examen physique avec endoscopie nasale. Le scanner (ou le cone beam) du massif facial est souvent nécessaire. Le traitement de première intention associe lavages des fosses nasales et corticostéroïdes locaux. Si cette stratégie échoue, une intervention chirurgicale peut être effectuée. Les traitements biologiques (immunothérapies) pourraient profondément modifier la prise en charge des patients souffrant d’une inflammation respiratoire sévère de type 2 en cas d’échec d’une prise en charge médico-chirurgicale optimale.

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Management of patients with severe asthma and comorbid sino-nasal type 2 inflammation is challenging; many studies highlight the need of a perfect treatment of sinonasal diseases in order to improve the control of asthma; the most common CRS with type 2 inflammation is the Nasal Polyposis; NP reaches from 2 % to 5 % of the general population in France; other pathologies like allergic rhinitis or chronic eosinophilic rhinitis can also coexist. Clinical diagnosis is based on physical exam with naso-endoscopy. CT-SCAN is often necessary. First-line treatment combines nasal douche and local corticosteroids. If this strategy fails a surgery can be perform. Biological treatments could profoundly modify the management of patients with severe type 2 sino-nasal inflammation in failure of medico-surgical treatment.

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