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Prise en charge des patients atteints d’un cancer bronchopulmonaire à petites cellules de stade IV – Analyse de la base nationale de données de vie réelle du programme Épidémio-Stratégie Médico-Économique (ESME) - 10/01/21

Doi : 10.1016/j.rmra.2020.11.248 
C. Audigier-Valette 1, , T. Filleron 2, D. Debieuvre 3, C. Kaderbhai 4, H. Lena 5, S. Cousin 6, R. Gervais 7, R. Schott 8, J. Otto 9, P. Dubray Longeras 10, N. Girard 11, M. Pérol 12, C. Chouaid 13, E. Pichon 14, S. Hominal 15, A. Madroszyk 16, A. Lemoine 17, S. Hiret 18, S. Schneider 19, E. Dansin 20, D. Planchard 21, A. Baranzelli 22, A. Bizieux 23, C. Clément-Duchêne 24, J. Le Treut 25, C. Dayen 26, D. Couch 27, S. Thureau 28, M. Robain 27, G. Simon 27, X. Quantin 29
1 Centre hospitalier intercommunal de Toulon, La Seyne-sur-Mer, Toulon, France 
2 Institut Claudius-Regaud IUCT-O, Toulouse, France 
3 Groupe hospitalier de la région de Mulhouse Sud Alsace, Mulhouse, France 
4 Centre George-François-Leclerc, Dijon, France 
5 Centre hospitalier universitaire, Rennes, France 
6 Institut Bergonié, Bordeaux, France 
7 Centre François-Baclesse, Caen, France 
8 Centre Paul-Strauss, Strasbourg, France 
9 Centre Antoine-Lacassagne, Nice, France 
10 Centre Jean-Perrin, Clermont-Ferrand, France 
11 Établissement hospitalier, Institut Curie, Paris & St-Cloud, France 
12 Centre Léon-Berard, Lyon, France 
13 Centre hospitalier intercommunal de Créteil, Créteil, France 
14 CHRU, Tours, France 
15 Centre hospitalier Annecy-Genevois, Annecy, France 
16 Institut Paoli-Calmettes, Marseille, France 
17 Institut Jean-Godinot, Reims, France 
18 Institut de cancérologie de l’Ouest, Nantes & Angers, France 
19 Centre hospitalier de la Côte Basque, Bayonne, France 
20 Centre Oscar-Lambret, Lille, France 
21 Gustave-Roussy, Villejuif, France 
22 Centre hospitalier Métropole Savoie – Site de Chambéry, Chambéry, France 
23 Centre hospitalier départemental de Vendée, La Roche-sur-Yon, France 
24 Institut de cancérologie de Lorraine, Vandœuvre-lès-Nancy, France 
25 Hôpital européen, Marseille, France 
26 Centre hospitalier, Saint-Quentin, France 
27 Unicancer, Paris, France 
28 Centre Henri-Becquerel, Rouen, France 
29 Institut régional du cancer de Montpellier, Montpellier, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Le programme Épidémio-Stratégie Médico-Économique (ESME) de Unicancer est une cohorte rétrospective nationale qui recueille des données sur le diagnostic, la prise en charge thérapeutique et le suivi de patients (pts) traités pour un cancer bronchopulmonaire (CBP) dans 33 établissements de santé. L’objectif de cette analyse est de décrire les modalités de prise en charge des cancers bronchiques à petites cellules (CBPC) métastatiques en vie réelle.

Méthodes

Les critères d’inclusions étaient : âge>18 ans, confirmation histologique du CBPC, diagnostic de maladie métastatique (de novo ou rechute), recevant une première cure par etoposide+chimiothérapie à base de sel de platine (PT) à partir du 1er janvier 2015.

Résultats

Parmi 2374 pts CBPC dans la base de données ESME CBP, 1315 pts (55%) répondaient aux critères d’inclusions : hommes : 64%, âge médian : 64 ans, ECOG 0-1 : 57% (quand disponible) et fumeurs ou ex-fumeurs : 92%, stade IV de novo : 90%. 24% des pts avaient ≥3 sites métastatiques au diagnostic. Les sites métastatiques les plus fréquents étaient hépatiques (43%), osseux (36%), cérébraux (32%), et surrénaliens (24%). Parmi les pts avec métastases cérébrales, 35% étaient symptomatiques au diagnostic. 49% des patients ont reçu une seule ligne de traitement, tandis que 30% ont reçu deux lignes et 21% ≥3 lignes. En première ligne, la majorité des patients ont reçu étoposide+PT seuls (67% étoposide+carboplatine ; 20% étoposide+cisplatine) avec une durée médiane de traitement similaire : 3.6 mois (IC95% : 2,5–4,0) avec étoposide+carboplatine, 3,6 mois (IC95% : 2,3–4,0) étoposide+cisplatine. Après un suivi médian de 20,1 mois (IC95% : 19,0–22,0) dans la population d’intérêt, 1052 pts (80,0%) ont progressé ou sont décédés. La médiane de survie sans progression (SSP) selon l’investigateur était de 5,8 mois (IC95% : 5,4–6,0) et 6,1 mois (IC95% : 5,6–6,7) respectivement. La médiane de survie globale était de 11,0 mois (IC95% : 10,4–11,8) avec étoposide+carboplatine et 14,2 mois (IC95% : 13,1–16,5) avec étoposide+cisplatine (HR=1,302, IC95% : 1,196–1,621, p<0,001).

Conclusion

Les résultats montrent que la plupart des patients avec CBPC de stade IV reçoit un traitement par étoposide+sel de platine avec une proportion beaucoup plus importante de patients traités par carboplatine que cisplatine. Les résultats obtenus avec ces traitements en termes de durée de traitement, de survie sans progression, et survie globale sont similaires à ceux reportés dans les essais cliniques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2020  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 13 - N° 1

P. 120 - janvier 2021 Retour au numéro
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  • Étude des préférences des médecins pour l’usage du G-CSF en prophylaxie primaire et secondaire de la neutropénie fébrile par la méthode des choix discrets (MCD)
  • C. Chouaïd, F. Scotté, E.C. Antoine, H. Simon, N. Texier, P. Laplaige
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  • M. Pérol, M. Carton, D. Debieuvre, X. Quantin, N. Girard, C. Audigier-Vallette, H. Lena, T. Filleron, R. Schott, R. Gervais, S. Hiret, J. Otto, E. Dansin, P. Dubray Longeras, C. Kaderbhai, A. Madroszyk, C. Clément-Duchêne, E. Pichon, D. Planchard, A. Lemoine, S. Thureau, A. Baranzelli, S. Cousin, S. Schneider, A. Bizieux, J. Le Treut, S. Hominal, C. Dayen, G. Simon, M. Robain, D. Couch, C. Chouaid

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