Importance de l’évaluation de la fonction respiratoire avant transplantation hépatique : la DLCOc comme marqueur prédictif de suites opératoires compliquées - 10/01/21
Résumé |
Introduction |
Il existe plusieurs scores prédictifs du devenir après transplantation hépatique (TH), dont le score D-MELD (produit de l’âge du donneur par le score Model for End-stage Liver Disease). Aucun score n’intègre la fonction respiratoire du receveur. L’hypothèse de cette étude était qu’une altération de la fonction respiratoire est associée à des suites compliquées après TH.
Méthodes |
Étude de cohorte rétrospective. Les critères d’inclusion étaient : âge ≥18 ans, TH effectuée au CHRU de Tours entre octobre 2015 et juin 2020, score MELD ≤30 à l’inscription sur liste, EFR réalisées au CHRU de Tours. Le critère de jugement principal était la survenue de « suites compliquées » définies par une ventilation mécanique (VM)>2jours ou une hospitalisation en réanimation (REA)>7jours ou une réintubation ou un décès dans l’année après TH. Les données étaient exprimées en médianes [interquartiles]. Les analyses étaient non paramétriques, sans correction pour les comparaisons multiples.
Résultats |
Cent vingt patients (âge 57[11] ans, 72 % d’hommes) ont été inclus. Par rapport aux patients ayant eu des « suites simples », les patients ayant eu des « suites compliquées » (n=38 soit 32 %) étaient caractérisés par une DLCOc plus basse (61[23] % contre 69[17] %, p=0,042). Les volumes pulmonaires (CV, VR, CPT), les données anthropométriques et le score MELD n’étaient pas différents. Le donneur d’organe était plus jeune chez les patients ayant eu des « suites compliquées » (53[27] contre 62[28] ans, p=0,047). En analyse multivariée, seule la DLCOc était associée à un risque accru de « suites compliquées » (p=0,017). La DLCOc était corrélée négativement à la durée du séjour en réanimation (Rho=−0,193, p=0,039).
Conclusion |
Une DLCOc basse était faiblement associée à des suites compliquées après TH. Ces résultats suggèrent que la DLCOc pourrait être utile à la sélection des candidats à la TH.
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