L’évaluation rhumatologique des patients atteints de pneumopathie interstitielle diffuse améliore le diagnostic de pneumopathie interstitielle diffuse associée à une connectivite - 10/01/21

Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) sont une atteinte fréquente des connectivites (CTD). Le diagnostic de CTD-PID peut être difficile et impacte la décision thérapeutique. Nous avons cherché à déterminer si une évaluation rhumatologique systématique pouvait aider le pneumologue dans le diagnostic et la prise en charge des patients atteints de PID.

Nous avons mené une étude observationnelle monocentrique chez des patients atteints de PID. Tous les patients atteints de PID ont subi des évaluations pulmonaires et rhumatologiques standardisées comprenant un examen clinique (symptômes pulmonaires et signes musculosquelettiques), un dépistage immunologique, un scanner thoracique, des épreuves fonctionnelles respiratoires et une échographie (US) des articulations et des glandes salivaires.

Cent patients consécutifs (47 % de femmes, âge moyen de 66,6±13,6 ans) ont été analysés, dont 15 patients avec CTD déjà établie. Les principaux symptômes extra-pulmonaires étaient des douleurs articulaires (n=52), un gonflement articulaire (n=26) et un syndrome sec (n=33). L’échographie des articulations a révélé une synovite, une érosion osseuse et une ténosynovite chez 37, 17 et 13 patients, respectivement. Les principales glandes salivaires ont détecté des caractéristiques associées au syndrome de Sjögren (SS) chez 13 patients. L’évaluation rhumatologique a permis d’augmenter le diagnostic de CTD-ILD de 15 à 39 patients, principalement la polyarthrite rhumatoïde (n=20), les SS primaires (n=17) et les myopathies inflammatoires (n=7). Le diagnostic de CTD-ILD était associé à la présence de symptômes musculosquelettiques, d’anomalies immunologiques et échographiques. Suite au diagnostic de CTD, 21 patients ont eu une modification thérapeutique.

Nos résultats suggèrent que les symptômes musculosquelettiques sont fréquents chez les patients atteints de PID, favorisant une prise en charge multidisciplinaire, intégrant le rhumatologue, pour l’évaluation des patients atteints de PID.