La tuberculose endobronchique - 10/01/21

La tuberculose endobronchique est une localisation peu fréquente de la tuberculose, de manifestations souvent trompeuses. Le but de notre travail est de décrire les aspects cliniques et diagnostiques de cette forme de tuberculose.

Étude rétrospective de 20 cas de tuberculose endobronchique colligés de janvier 2016 à décembre 2019.

Il s’agit de 13 femmes et 7 hommes. La moyenne d’âge était de 48 ans. Nous n’avons trouvé aucun antécédent de tuberculose ni de contage tuberculeux dans l’entourage. Le tableau clinique était dominé par la toux et la dyspnée d’effort. L’hémoptysie était retrouvée dans huit cas. La radiographie thoracique montrait des lésions pulmonaires associées dans 15 cas. La bronchoscopie visualisait des granulations blanchâtres endobronchiques dans 11 cas, un bourgeon d’allure tumorale dans 5 cas et un épaississement des éperons dans 3 cas. Les biopsies bronchiques concluaient à une tuberculose caséo-folliculaire dans 15 cas. La ponction biopsie pleurale confirmait une tuberculose pleurale associée dans 5 cas. La recherche de bacille de Koch (BK) dans les expectorations était positive dans 10 cas et à la culture dans 7 cas, le genxpert était positive dans 3 cas. Le traitement anti-bacillaire était démarré chez tous nos patients associés à une corticothérapie orale dans cinq cas. L’évolution était satisfaisante dans 17 cas.

Cette étude montre le polymorphisme clinique, radiologique et endoscopique de la tuberculose bronchique rendant son diagnostic difficile et l’importance d’une confirmation bactériologique et/ou histologique.