La tuberculose multifocale chez les patients immunocompétents - 10/01/21

La tuberculose multifocale (TMF) est une maladie grave, souvent associée à une immunodépression. Le but de ce travail est d’étudier les caractéristiques et la prise en charge de la TMF chez les patients immunocompétents.

Étude rétrospective ayant inclus des patients présentant une TMF traitée au service de pneumologie (C) de l’hôpital Abderahmen Mami entre 2004 et 2019.

Trente patients ont été inclus. L’âge moyen était de 42 ans (17–82). Le sex-ratio était de 0,36. La moitié des patients étaient d’origine rurale. Des antécédents de tuberculose pulmonaire (n=5), d’hypertension artérielle (n=5), de diabète (n=1), de cardiopathie chronique (n=1) et d’insuffisance rénale chronique (n=1) ont été notés. La notion de contage tuberculeux a été rapportée (n=7, 24 %). Le délai moyen de consultation était de 3 mois (1–12). Le nombre moyen des organes atteints était de 3,1 (2–6). Une tuberculose pulmonaire a été rapportée (n=22, 74 %). L’atteinte extrapulmonaire a intéressé les ganglions (n=20, 67 %), la plèvre (n=17, 57 %), l’abdomen (n=8, 27 %), les tissus mous (n=8, 27 %), l’os et les articulations (n=7, 24 %). Une tuberculose péricardique (n=4, 14 %), génitale (n=3, 10 %), nasopharygée (n=2, 6 %), péritonéale (n=2, 6 %) et un tuberculome cérébral (n=1, 3 %) ont été enregistrées. La TB pleuropulmonaire et ganglionnaire est l’association de localisations tuberculeuses la plus fréquente (n=5, 16,6 %). Aucun patient n’était infecté par le VIH. Le diagnostic positif a été retenu après un examen anatomopathologique (n=22) et/ou après une recherche de bacilles acido-alcoolo-résistants (n=16). La durée du traitement antituberculeux moyenne était de 9,9 mois (6–24). Vingt-quatre patients (80 %) ont été déclarés guéris, quatre ont été perdus de vue. Un patient a développé une résistance et un second était décédé suite à une insuffisance respiratoire aiguë.

Les patients immunocompétents ne sont pas à l’abri des tuberculoses multifocales. Seul un diagnostic et une prise en charge précoce permettent de réduire la morbidité et la mortalité de cette affection.