Tuberculose multirésistante guérie: fin d’une tragédie ou début d’une autre? - 10/01/21

La tuberculose multirésistante (TB-MDR) est une forme grave de tuberculose dont le taux de guérison varie entre 36 et 79 %. Le but de ce travail est d’étudier le devenir des patients traités pour TB-MDR et guéris.

Étude rétrospective ayant inclus des patients traités pour TB-MDR et déclarés guéris au service de pneumologie (C) de l’hôpital Abderahmen Mami, entre 2009 et 2017.

Cent quarante patients ont été suivis pour TB-MDR dont 80 ont été déclaré guéris. Le sex-ratio était de 2,8. L’âge moyen était de 41 ans (18–78). Les facteurs de risque de tuberculose (TB) étaient le tabagisme (n=53, 66,3 %), l’alcoolisme (n=31, 38,8 %), les mauvaises conditions socioéconomiques (n=19, 23,8 %), le diabète (n=14, 17,5 %), la toxicomanie (n=14, 17,5 %) et les antécédents d’incarcération (n=10, 12,5 %). Des antécédents médicaux d’immunodépression (n=4), de maladie respiratoire chronique (n=1) et de cardiopathie chronique (n=2) ont été notés. La résistance au traitement antituberculeux (anti-TB) était primaire (n=30, 37,5 %) et secondaire (n=50, 62,5 %). La durée moyenne du traitement anti-TB était de 22 mois (9–33). Deux patients ont eu recours à un traitement chirurgical. Des séquelles radiologiques pulmonaires ont été notées chez 53 patients (66 %). Il s’agissait de dilatation de bronches (n=23, 43 %), d’opacités pulmonaires rétractiles (n=18, 33 %), de destruction pulmonaire (n=8, 15 %), d’hydropneumothorax chronique (n=2, 3 %) et d’épaississement pleural (n=2, 3 %). Une infection à des mycobactéries atypiques était survenue après guérison de la TB (n=3) dans un délai allant de 3 mois à 2 ans. Les germes impliqués étaient Mycobacterium (M) peregrinum, M. avium et M. intracellulare. Aucune rechute n’a été notée avec une période de suivi moyenne de 28,18 mois (2–108). Sept patients ont développé une insuffisance respiratoire chronique. Une oxygénothérapie au long cours était nécessaire (n=2).

Le profil évolutif des patients traités et guéris pour TB-MDR est souvent marqué par les lourdes séquelles à long terme. Un suivi régulier après guérison est recommandé.