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Caractéristiques de la spirométrie et de l’oscillométrie d’impulsions pour le diagnostic des exacerbations infectieuses de mucoviscidose chez l’adulte - 10/01/21

Doi : 10.1016/j.rmra.2020.11.111 
T. Blin 1, , T. Flament 1, J. Mankikian 1, A. Chambellan 2, S. Marchand-Adam 3, L. Plantier 3
1 Centre de ressources et de compétences de la mucoviscidose, Service de pneumologie et explorations fonctionnelles respiratoires, Tours, France 
2 Institut du Thorax, Laboratoire MIP, Nantes, France 
3 Centre de ressources et de compétences de la mucoviscidose, Service de pneumologie et explorations fonctionnelles respiratoires; CEPR/INSERM UMR 1100, Tours, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le diagnostic d’exacerbation aiguë (EI) de mucoviscidose est un enjeu important car un retard ou un excès dans la prescription d’une antibiothérapie peut être préjudiciable [1]. La contribution des explorations fonctionnelles respiratoires au diagnostic d’EI est mal connue [2]. Notre objectif était de décrire la variation des grandeurs mesurées par la spirométrie et l’oscillométrie d’impulsion (OI), à l’état stable et lors d’EI chez les adultes atteints de mucoviscidose.

Méthodes

Les patients ont été inclus dans une étude monocentrique rétrospective lorsque les données de spirométrie (VEMS, CVF) et d’OI (X5, R5, R5-R20, AX) étaient disponibles pour au moins une visite à l’état stable et une visite lors d’EI entre décembre 2016 et juillet 2019. L’EI était définie par une modification des symptômes respiratoires et la prescription d’une antibiothérapie. Pour chaque visite, la variation (Δ) de VEMS, CVF, X5, R5, R5-R20 et AX par rapport aux meilleures valeurs personnelles a été calculée. Les mesures ont été exprimées en valeurs brutes, en % de la valeur théorique et en Z-score lorsque cela était possible. Les aires sous les courbes ROC (ASC) ont été calculées.

Résultats

Quarante-deux patients (âge: 28±9 ans, VEMS: 64±21%) ont été inclus; 80 EI et 104 visites à l’état stable ont été analysées. Le VEMS (L,% théorique et Z-score) et la CVF (% théorique et Z-score) étaient différents entre les visites EI et stables (p<0,05), bien que les différences aient été faibles (80ml/2,7% théorique pour le VEMS). Parmi les paramètres d’OI, X5 (kPa.s.L -1), R5-R20 (kPa.s.L -1) et AX (kPa/L) variaient de manière significative. Les ASCs de la variation des paramètres de spirométrie étaient comprises entre 0,601 (ΔCVFL) et 0,635 (ΔVEMS % théorique). Les ASCs de ΔX5 (0,589), ΔR5-R20 (0,649) et ΔAX (0,598) n’étaient pas significativement différentes de l’ASC pour ΔVEMS et ΔCVF (Tableau 1).

Conclusion

Les performances de la spirométrie et de l’OI pour distinguer l’EI de l’état stable sont faibles chez les adultes atteints de mucoviscidose. La variation des paramètres de l’OI comme X5, R5-R20 et AX pourrait être utile lorsque la spirométrie n’est pas fiable ou que sa réalisation est trop inconfortable.

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© 2020  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 13 - N° 1

P. 61-62 - janvier 2021 Retour au numéro
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