L’asthme est une maladie chronique dont les exacerbations peuvent être graves [1Raherison C., Bourdin A., Bonniaud P., Deslée G., Garcia G., Leroyer C., et al. Updated guidelines (2015) for management and monitoring of adult and adolescent asthmatic patients (from 12 years and older) of the Société de pneumologie de langue française (SPLF) (Full length text) Rev Mal Respir 2016 ; 33 (4) : 279-325 [inter-ref]
Cliquez ici pour aller à la section Références]. Son suivi régulier permet une qualité de vie comparable à celle des sujets sains [2Jansson S.A., Axelsson M., Hedman L., Leander M., Stridsman C., Ronmark E. Subjects with well-controlled asthma have similar health-related quality of life as subjects without asthma Respir Med 2016 ; 120 : 64-69 [inter-ref]
Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’objectif de l’étude était de décrire le profil d’adultes avec un asthme non-contrôlé pris en charge en médecine de ville en France et de caractériser les facteurs de non-contrôle.
Étude observationnelle, ouverte, transversale, multicentrique réalisée en France chez des patients ambulatoires adultes et sous traitement de fond stable depuis au moins 1 mois entre octobre 2018 et mai 2019 auprès de 138 médecins généralistes et 15 pneumologues.
Au total, 495 patients ont été inclus et analysés (âge moyen de 45±16 ans) (Tableau 1). Parmi les patients, 50,3 % étaient des hommes et 82,8 % avaient un asthme non-contrôlé (score ACT<20). Ces patients avaient un asthme plus récemment diagnostiqué, un IMC plus élevé, étaient plus exposés au tabagisme, moins observants et présentant plus de comorbidités, notamment cardiovasculaires et antidépressives et davantage d’épisodes d’exacerbations. Quatre profils distincts (clusters) de patients non-controlés ont été identifiés. Le cluster 1 comprenait des patients d’âge moyen présentant de multiples comorbidités, le cluster 2 était en plus exposé au tabagisme et aux polluants. Le cluster 3 regroupait des patients âgés, à l’asthme récemment diagnostiqué, présentant des comorbidités (CV, anxio-depressives) et à haut risque d’exacerbations et recourant souvent aux corticostéroïdes. Le cluster 4 regroupait de jeunes patients avec un asthme souvent d’étiologie allergique, diagnostiqué dans l’enfance, et partiellement contrôlé (ACT 15-19).
La proportion de patients non-controlés était élevée avec des exacerbations plus fréquentes. La présence d’un tabagisme et d’une faible observance était fréquemment retrouvée chez ces patients. Un suivi thérapeutique rapproché de cette population permettrait de réduire les répercussions sanitaires, et socio-économiques.
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Publié par Elsevier Masson SAS.