Rôle du tabac dans le non-contrôle de l’asthme - 10/01/21

Le tabac est parmi les causes majeures d’exacerbation et de perte de contrôle de l’asthme. Les asthmatiques fumeurs ou anciens fumeurs représentent 40 % des patients asthmatiques. Cette population à une qualité de vie moins bonne par rapport au reste des patients asthmatiques.

Nous avons mené une étude rétrospective au centre de consultation d’allergologie de l’hôpital 20 août 1953 de Casablanca sur une période de janvier 2014 à janvier 2020. Cent soixante dossiers de patients asthmatiques ont été colligés, répartis en 2 groupes.

Les asthmatiques fumeurs représentaient 37,5 % de l’ensemble de nos patients. L’âge moyen était de 42 ans dans le groupe 1 versus 29 ans dans le groupe 2, dominés par le sexe masculin 91 %. Les exacerbations sévères étaient plus fréquentes dans le groupe 1. Le contrôle était mauvais dans 92 % dans le groupe 1,8 % des patients du groupe 1 étaient contrôlés versus 40 % du groupe 2, aucun patient du groupe 1 n’avait un contrôle total sur son asthme contrairement au groupe 2 avec un contrôle total de 26 % chez ces patients non-fumeurs. Le VEMS/CVF était en moyenne de 51 % dans le groupe 1 et de 66 % dans le groupe 2. Les patients du groupe 1 étaient tous sous corticothérapie inhalée associée aux bronchodilatateurs de longue durée d’action. Soixante pour cent des patients du groupe 2 étaient sous corticothérapie inhalée associée aux bronchodilatateurs de longue durée d’action et 15 % sous corticothérapie inhalée seule.

Le contrôle de l’asthme chez le fumeur semble plus difficile que celui du non-fumeur, le tabac entretient l’inflammation bronchique et diminue l’efficacité de la corticothérapie, d’où l’importance du sevrage tabagique chez les asthmatiques.