Les traitements périopératoires des cancers bronchiques non à petites cellules : quelles options en 2020 ? - 29/01/21

La chirurgie est le traitement à visée curative par excellence des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) résécables. Cependant, le pronostic des patients opérés reste décevant. De multiples études randomisées ont montré que l’administration d’une chimiothérapie périopératoire permet d’améliorer le pronostic et d’augmenter le taux de guérison de l’ordre de 3 % à 5 %. Le but de cet article est de faire le point sur le rôle des traitements périopératoires des CBNPC en résection complète en 2020. Six questions ont été évaluées : 1) Quelle est la place de la chimiothérapie (néo)adjuvante en 2020, entre autres dans les stades précoces (IB) ? 2) De nouveaux agents de chimiothérapie peuvent-ils être combinés avec un dérivé du platine ? 3) Quelle est la place de la radio-chimiothérapie pour les CBNPC résécables ? 4) Existe-t-il une place pour la radiothérapie postopératoire (PORT) ? 5) Y a-t-il une place pour les thérapies ciblées pour les CBNPC résécables ? 6) Quelle est la place des immunothérapies dans la période périopératoire ?

Surgery is the ultimate curative treatment for resectable non-small cell lung cancer (NSCLC). However, the prognosis for operated patients remains disappointing. Multiple randomized studies have shown that administering perioperative chemotherapy improves the prognosis and increases the cure rate by around 3–5%. The purpose of this article is to take stock of the role of perioperative treatments for NSCLC, which can be completely resected. Six questions were evaluated: 1) What is the place of (neo) adjuvant chemotherapy in 2020, among others in the early stages (IB)? 2) Can new chemotherapy agents be combined with a platinum derivative? 3) What is the place of radiochemotherapy for resectable NSCLC? 4) Is there a place for postoperative radiotherapy (PORT)? 5) Is there a place for targeted therapies for resectable NSCLC? 6) What is the place of immunotherapies in the perioperative period?