Étude de la densité minérale osseuse chez des patients insuffisants respiratoires chroniques - 16/04/08

We evaluated bone mineral density and phosphorus calcium status in patients with chronic lung diseases.

A prospective study was conduced in 58 patients (43 men and 15 women, mean age 44 years, age range 16-68 years) who were classed in three groups: chronic obstructive diseases (25 patients), cystic fibrosis (19 patients), and other lung diseases (14 patients). Fifteen percent of the patients were receiving corticosteroid therapy. Bone mineral density of the lumbar spin and the femoral neck was measured.

Serum calcium, phosphate, creatinine, osteocalcin and parathyroid hormone were normal. The 25-hydroxyvitamin D (normal = 9-40 ng/ml) level was in the lower limits of normal (12 ng/ml) and was severely decreased in 12 patients (< 7 ng/ml).

Chronic lung disease can lead to osteoporosis. Corticosteroids, low vitamin D level, sedentary lifestyle, smoking, and in cystic fibrosis nutritional deficiencies, delayed puberty and hypogonadism are risk factors. Bone density must be measured in order to prevent and treat osteoporosis.

Evaluer la densité minérale osseuse et le métabolisme phosphocalcique de patients en insuffisance respiratoire chronique sévère.

Il s'agit d'une étude prospective portant sur cinquante-huit patients répartis en 3 groupes : 25 bronchopathies obstructives, 19 mucoviscidoses et 14 autres pathologies. Il s'agissait de 43 hommes et 15 femmes, d'âge médian 44 (16-68) ans. La moitié recevait une corticothérapie. La densité minérale osseuse a été mesurée au rachis lombaire et à l'extrémité supérieure du fémur.

La calcémie, la phosphorémie, la créatininémie, l'ostéocalcine et la parathormone étaient normales. La 25 (OH) vitamine D était toujours basse, en moyenne à 12 ng/ml (N = 9-40 ng/ml), et 12 fois effondrée (< 7 ng/ml). La calciurie était basse. Le T-score lombaire était à - 2,4 (- 4,9/- 0,5) et le T-score fémoral à - 2,1 (- 3,8/1,2). Quatre patients ont présenté des tassements vertébraux. La densité minérale osseuse des bronchopathies obstructives était significativement plus basse.

L'insuffisance respiratoire chronique s'accompagne d'une diminution de la densité minérale osseuse tant en lombaire qu'en fémoral, d'autant qu'il existe une corticothérapie, une carence en vitamine D, une restriction de l'activité physique, un tabagisme, une dénutrition et un hypogonadisme.