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Facteurs pronostiques des pneumonies à SARS-COV-2 - 25/12/21

Doi : 10.1016/j.rmra.2021.11.222 
H. Zaibi , H. Ouertani, E. Ben Jemia, B. Karaborni, K. Chaabi, J. Ben Amar, H. Aouina
 Service de pneumo-allergologie hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’infection à SARS-COV2 peut aller des formes bénignes aux sévères nécessitant l’hospitalisation. Son évolution au stade de syndrome de détresse respiratoire nécessite souvent le recours à la réanimation avec une mortalité élevée. Le but de cette étude était d’étudier les facteurs pronostiques de cette pneumonie.

Méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective menée auprès des patients hospitalisés au service « COVID » de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis, durant la période allant de septembre 2020 au juin 2021. Une évolution défavorable était définie soit par le recours à la réanimation soit par le décès intra-hospitalier.

Résultats

Trois-cent-huit patients étaient inclus dans cette étude. L’âge moyen était de 60±14 ans. Le sexe-ratio était de 1,23. Parmi eux, 75 (24,4 %) ont été transféré en réanimation et 82 (26,6 %) décédés. En analyse univariée, les facteurs associés au décès étaient l’âge (65 versus 58 ans ; p<0,001), le genre (p=0,09), les comorbidités (p=0,008), la saturation en oxygène (SaO2) (p<0,001), la fréquence respiratoire (FR) (p<0,001), la cyanose (p=0,004), la fréquence cardiaque (FC) (p<0,001), le taux de LDH (p<0,001), de troponine (p<0,001) et de CRP (p=0,014), et le recours à l’Optiflow (p=0,001). Aussi, le transfert en réanimation était significativement associé au genre (p=0,06), à l’obésité (p=0,05), la SaO2 (p<0,001), la PaO2 (p=0,016), la FR (p<0,001), la FC (p=0,002), le taux de lymphocyte (p=0,04), de LDH (p<0,001) et de CRP (p=0,005),à la durée d’hospitalisation (p=0,002) et au recours à la VNI (p=0,008) et l’Optiflow (p=0,001). En analyse multivariée, les facteurs indépendamment associés au risque de mortalité étaient l’âge (p=0,034 ; OR=1,02 [1,002–1,055]), le genre (p=0,036 ; OR=2,25 [1,054–4,816]), les comorbidités (p=0,031 ; OR=2,34 [1,083–5,060]), la SaO2 (AA) (p=0,002 ; OR=0,92 [0,871–0,969]), la FR (p<0,001 ; OR=1,19 [1,092–1,296]). Les facteurs prédictifs de transfert en réanimation étaient le genre (p=0,044 ; OR=2,23 [1,022–4,878]), l’obésité (p=0,01 ; OR=2,82 [1,279–6,252]), la FR (p=0,005 ; OR=1,15 [1,046–1,277]), le taux de LDH (p=0,04 ; OR=1,003 [1–1,006]) et lymphocyte (p=0,041 ; OR=0,998 [0,997–1]) et la durée d’hospitalisation (p=0,047 ; OR=1,047 [1,001–1,096]).

Conclusion

Nos résultats concordent avec la littérature. Le pronostic de la pneumonie à SARS-COV2 serait influencé par différents paramètres cliniques et biologiques, à prendre en considération afin de garantir la prise en charge optimale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2021  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 14 - N° 1

P. 143-144 - janvier 2022 Retour au numéro
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