Oxygénothérapie à haut débit (OHD) chez les patients atteints du COVID-19 - 25/12/21

L’utilisation de l’OHD chez les patients COVID-19 a été largement débattue notamment à la phase initiale de la pandémie en raison des risques de contamination virale des équipes soignantes et de retard à l’intubation. Très peu d’études ont, jusque-là, rapporté l’intérêt potentiel de l’OHD dans la prise en charge des infections sévère à SARS-CoV-2. Notre objectif était d’évaluer les caractéristiques des patients COVID-19 ayant bénéficié d’une OHD.

Il s’agit d’une étude prospective intéressant tous les patients hospitalisés pour une infection SARS COV2 sur une période de 12 mois allant du septembre 2020 à septembre 2021.

Cent-soixante patients étaient inclus dans notre étude. La moyenne d’âge était de 63,5 ans [27–96 ans]. Une prédominance masculine était notée avec un sexe ratio à 1,1. Trente-cinq patients avaient nécessité l’OHD : 19 patients étaient mis sous high-flow nasal (HNF) et 10 patients sous ventilation non invasive (VNI). Les signes cliniques étaient dominés par la dyspnée dans 49 % et la fièvre dans 40 % des cas. Une atteinte sévère à critique et bilatérales était retrouvée chez tous nos patients. Une lymphopénie était retrouvée chez 80 % des patients. Un transfert en réanimation était noté chez neuf patients et un recours à la ventilation mécanique chez seulement un patient. Le HNF était mieux toléré que la VNI et la durée moyenne d’utilisation était respectivement 7,3jours et 2,1jours. Le taux de mortalité était plus élevé chez les patients sous VNI (p=0,04).

L’OHD devrait donc pouvoir être considérée comme la stratégie d’oxygénation de première intention chez les patients graves sous réserve, pour ne pas retarder indument l’intubation, qu’elle soit appliquée par une équipe expérimentée dans un milieu sécurisé.