Comportement addictif et tuberculose pulmonaire - 25/12/21

Peu d’études tunisiennes ont traité de façon spécifique l’impact des comportements addictifs (la toxicomanie, le tabagisme et l’alcoolisme) sur l’évolution de la tuberculose pulmonaire (TBP).

Étude rétrospective comparative incluant les patients hospitalisés pour TBP pris en charge entre janvier 2018 à mars 2020 au service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicole de Tunis. Deux groupes ont été définis : groupe 1 (G1) : patients atteints de TBP ayant des comportements addictifs (n=59) ; groupe 2 (G2) : patients atteints de TBP qui n’ont pas de comportement addictif (n=26). L’objectif de cette étude était d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, radiologiques, bactériologiques et évolutives de la TBP chez les patients ayant des comportements addictifs.

Notre étude a inclus 85 patients tuberculeux. L’âge moyen était de 42±16 ans (17–84 ans) avec un sex-ratio à 4,6. Soixante-neuf pour cent de nos patients étaient tabagiques, 44 % éthyliques et 16 % avaient une toxicomanie aux drogues. Les patients du G1 était plus jeune (31,8±7,2 ans versus 49±11 ans ; p=0,01) avec une prédominance masculine (G1 : 96 % versus G2 : 67 %, p=0,02). Un bas niveau d’instruction était plus noté en G1 (63 % versus 27 %, p=0,04). Les conditions socioéconomiques étaient plus mauvaises dans le groupe G1 (81 % versus 60 % ; p=0,01). Il n’y avait pas de différence significative concernant les comorbidités entre les deux groupes. Les lésions cavitaires étaient plus fréquentes chez le G1 (43% versus 21%, p=0,02). Le délai de consultation était plus long pour le G1 (64±34jours versus 51±32jours, p=0,036) mais le délai de confirmation était similaire dans les deux groupes. La tuberculose multifocale était plus fréquente chez les patients de G1 (11,5% versus 5,6%, p=0,032). Il y a eu 6 décès en G1 et 2 décès en G2. Pour les autres patients, l’évolution était favorable sous traitement.

Cette étude montre que les comportements addictifs chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire aggravent le pronostic de la maladie.